Женское здоровье Все о диагностике и лечении женских болезней
Удаление фиброаденомы молочной железы считается наиболее эффективным способом лечения больших и прогрессирующих образований.
Несмотря на то, что данная опухоль носит доброкачественный характер и крайне редко перерастает в онкологию, во многих случаях рекомендуется хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство не проводится в экстренном порядке, что позволяет тщательно подготовиться к нему.
Вопрос о необходимости удаления опухоли решается врачом после проведения детального обследования.
Contents
Сущность патологии
Фиброаденома представляет собой опухолевое образование доброкачественного характера, в основном локализующееся на верхнем участке молочной железы.
Проявляется она в форме эластичного уплотнения, которое обнаруживается при пальпации.
В отличие от злокачественного новообразования такое уплотнение легко смещается при надавливании, т.к. не соединено с кожным покровом. Для фиброаденомы характерны четкие границы и круглая или овальная форма.
Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет. Средний размер образования составляет 2-7 мм, но в запущенном состоянии может достигать нескольких сантиметров.
Этиология фиброаденомы связывается с гормональными нарушениями, сильными стрессами, абортами, ожирением, чрезмерным воздействием солнечной радиации, неправильным использованием контрацептивов, травмами груди.
Чаще всего, патология провоцируется резким повышением уровня эстрогена. Вероятность ее появления повышается во время беременности.
В практике маммологии фиксируются такие основные разновидности фиброаденомы:
- Интраканаликулярный тип. Такая опухоль образуется из соединительных тканей с прорастанием в млечные протоки. На ощупь она рыхлая, с неровными краями.
- Периканаликулярная фиброаденома. Ее структуру составляют фиброзно-железистые ткани, которые формируются вокруг млечных каналов. Она характерна для девочек-подростков и беременных женщин. Может эффективно лечиться медикаментозными способами.
- Смешанный тип. Он сочетает в себе обе предыдущие разновидности и может локализоваться в пределах млечного протока.
- Листовидная или филлоидная разновидность. Она представляет собой узелки, склонные к быстрому разрастанию. Они могут достинать размера в 2-4 см.
Рассматриваемые доброкачественные обазования не могут перерождаться в раковые опухоли.
Исключение составляет листовидная фиброаденома, которая способна к озлокачествлению. Установлено, что до 10 процентов этой разновидности патологии перерастают в рак молочной железы.
При определении схемы лечения болезни следует учитывать классификацию фиброаденомы по степени зрелости. Незрелая форма характерна для периода полового созревания.
Такое образование не имеет капсулы, а лечение может основываться на терапевтических методах.
Зрелая форма преобразуется в уплотнение с четкими границами. Она практически не поддается медикаментозному лечению, а потому удаляется хирургическими способами.
Необходимость лечения
Нужно ли удалять фиброаденому? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов.
Необходимость удаления может определить только врач после проведения соответствующих обследований.
Важно одно: при появлении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, который должен взять ситуацию под контроль. Прежде всего, фиброаденому сама женщина не сможет дифференцировать от злокачественной опухоли. Для этого необходимы гистологические исследования.
Если установлена именно фиброаденома, то вопрос о методики лечения определяется, исходя из разновидности патологии, размеров образования и ее прогрессировании.
Показанием к хирургическому удалению фиброаденомы следует считать следующие факторы:
- Размер уплотнения более 2 см.
- Увеличение размеров образования в 2-2,5 раза за 2-3 месяца.
- Повышенный риск озлокачествления опухоли.
- Наличие выраженного косметического дефекта (значительная бугристость груди, деформация железы, появление асимметрии и т.д.).
Какие виды патологии требуют хирургического лечения? Оно необходимо при выявлении фиброаденомы листовидного (филлоидного) типа из-за быстрого разрастания и риска онкологии.
Не следует торопиться с операцией при периканаликулярном образовании (особенно у подростков). В этом случае достаточно осуществить курс терапии и обеспечить контроль.
Проблему следует обсудить со специалистом и при планировании беременности. Небольшие, стабильные уплотнения не требуют вмешательства и с ними можно смириться на всю жизнь.
Однако во время беременности резко изменяется гормональный баланс, а это приводит к повышению риска стремительного разрастания фиброаденом.
На развитие плода они не оказывают влияния, но в последующем может затрудниться грудное кормление.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед проведением хирургического вмешательства необходимо определить тип фиброаденому, ее точную локализацию, размеры и структуру.
Диагностика включает проведение следующих основных инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ. Это основной диагностический способ, позволяющий определить всек основные параметры.
- Маммография (специальная рентгенография). Она проводится для определения срока существования образования, в частности по пропитке фибромы кальциевыми солями.
- Биопсия. Она необходима для определения структуры опухоли и выявления онкологии на ранней стадии. Биоптат передается на цитологические и гистологические исследования.
- МРТ. Проводится дополнительно для детального изучения патологии.
В подготовительный период перед операцией проводится всесторонний анализ крови. Исследуется гормональный статус, т.е. уровень основных гормонов.
Обязательно проводится тест на свертываемость крови. Определяется кровяная формула (содержание гемоглабина кровяных телец и других компонентов).
В ряде случаев необходим тест на онкомаркеры, а также на аллергические реакции (обязательно, на анестезирующий препарат).
Особых ограничений перед операцией в части питания и образа жизни нет. В принципе, ее можно производить в любое время года.
Нередко у женщин возникает вопрос о том, на какой день менструального цикла лучше осуществлять оперативное лечение.
Специалисты считают, что операцию лучше делать в период 10-20 дней от начала месячных, что связано с гормональными изменениями.
Методы оперативного удаления
В зависимости от характера фиброаденомы ее хирургическое удаление обеспечивается несколькими способами:
- Энуклеация. Образование вычищается из железы без повреждения окружающих тканей. Ткая операция проводится только на неосложненных, небольших фиброаденомах под местной анестезией. Доступ к очагу обеспечивается через небольшой надрез в подмышечной зоне или в районе соска, что позволяет максимально скрыть шов. Операция проводится амбулаторно с минимальным травматизмом. Недостаток – ограничение по размерам образования.
- Секторальная резекция. Эта операция предусматривает удаление фиброаденомы вместе с близлежащими тканями. Разрез производится непосредственно над очагом поражения. Таким способом удаляются большие по размеру опухоли. Операция производится под общим наркозом. Она обеспечивает лечение любых фиброаденом, но основной минус – значительное повреждение мягких тканий и большой послеперационный рубец. Грудь после операции может уменьшиться в размере.
- Полная мастэктомия. Это наиболее радикальная операция, предусматривающая ампутация всей молочной железы. Она необходима при очень больших опухалях филлоидного типа и высоком риске озлокачествления.
Помимо указанных хирургических операций при удалении фиброаденомы могут применяться малоинвазивные способы:
- Криоабляция. Суть метода заключается во введении в опухоль через длинную иглу жидкого азота. После глубокого замораживания прекращается рост образования, при этом она постепенно рассасывается. Процесс необходимо постоянно контролировать.
- Лазерное выжигание. С помощью специального оборудования лазерный луч направляется на опухоль и выжигает пораженные ткани. Разрез не делается, а потому шрамов не остается.
- Вакумная аспирационная биопсия. Через биопсийную иглу с помощью вакума производится фрагментальный отсос опуходи.
Все малоинвазивные технологии удаления фиброаденомы реализуются при местной анестезии.
Они проводятся на специальном оборудовании, в специализированных клиниках.
Недостаток технологий заключается в том, что они могут приеняться только для удаления опухолей размером не более 30 мм.
Восстановление после операции
Первичный восстиановительный период после хирургического вмешательства характеризуется несколькими условиями:
- Продолжительность восстановительного периода после операция зависит от ее сложности и радикальности. В среднем она составляет 4-7 дней. При секторальной резекции она увеличивается до 10-15 дней, а после полной резекции – до 1-1,5 месяца.
- Госпитализпция продолжается обычно 2-4 суток и зависит от скорости восстановления.
- В первую очередь уделяется особое внимание психологическому фактору, связанному с операцией на таком важном для любой женщины органе.
- Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 суток. Для их устранения назначаются обезболивающие средства.
- Снятие швов. Они удаляются после полного восстановления поврежденных тканей. Обычно это происходит через 14-20 дней после операции. Манипуляции осуществляются под местной анестезией. В современных клиниках используются саморассасывающиеся нити, снимать которые не нужно.
При качественно проведенной операции специалистом рубцы после снятия швов практически полностью исчезают через 2-3 месяца.
Небольшие рубчики в скрытых местах возможны при радикальных видах операции, но они незаметны для постороннего глаза. Уплотнения внутри железы могут сохраняться в течение определенного срока (особенно при проведении криоабляции).
Окончательное рассасывание образования может продолжаться 6-12 месяцев.
Послеоперационные рекомендации
После выписки из стационара женщина должна придерживаться определенных рекомендаций в течение всего восстановительного периода:
- Необходимо подобрать оптимальный бюстгальтер, согласованный с врачом.
- Перевязка дожна обеспечиваться не реже, чем через день
- Устраняются все физические нагрузки в течение 8-12 суток. Обеспечивается полноценный отдых, позволяющий восстановить силы и психологическую реабилитацию.
- Питание должно быть оптимальным. Рекомендуется диета с повышенным содержанием витамина С и белков.
- Водные процедуры разрешаются только с разрешения врача.
- Для устранения отеков и гематом применяются кремы и гели. Эффективным считается гель Контрактубекс.
При появлении насторащивающих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Возвращение к привычному образу жизни производится постепенно.
Возможные осложнения
При всей безопасности и отработанности технологии лечения, хирургическое вмешательство может приводить к определенным осложнениям, провоцируемым нарушениями в ходе операции и гиперчувствительностью организма.
Наиболее характерны такие проблемы, как болевой синдром в течение нескольких суток, гематома, отек, воспаление в месте наложения шва. Эти проявления проходят в течение восстанговительного периода.
Более опасны такие осложнения: рецидивы опухолей (почти в 15 процентах случаев), изменение формы и размеров груди, нагноение при проникновении инфекции.
Достаточно неприятное явление – серома, т.е. выделение в месте разреза серозной жидкости в смеси с кровяной плазмой. В этом случае необходимо обеспечить дренаж.
Отзывы женщин
Огромное количество женщин испытали на себе хирургические методы лечения фиброаденомы. Можно привести характерные отзывы:
Заключение и выводы
Среди многочисленных отзывов можно найти, как положительную, так и отрицательную оценку хирургического лечения патологии.
Однако мнения первого типа значительно превосходят вторые оценки по своему количеству и географии.
Женщины однозначно голосуют за безопасность и эффективность такого лечения.
Редкие отрицательные отзывы чаще всего связаны с врачебными ошибками, запущенностью болезни или особыми индивидуальными свойствами женского организма.
Полезное видео
Из видео вы узнаете как проходит удаление фиброаденомы молочной железы:
Загрузка...
