Миома матки является гормонозависимой доброкачественной патологией, развивающаяся в мышечных слоях матки.
Образование представляет собой опухоль в виде узлов из переплетенных гладкомышечных волокон.
Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. С наступлением менопаузы опухоль останавливается в развитии и может полностью исчезнуть.
Также нередко встречается такое, что миома возникает вместе с другими заболеваниями. В данной статье мы погорим о случаях, когда эта патология диагностируется в сочетании с аденомиозом.
Contents
Что такое миома
Миома матки – это обобщающее понятие, включающее в себя любое образование доброкачественного характера в тканях детородного органа. В отличие от злокачественной опухоли миома не прорастает в ткани, поглощая их, а напротив четко выделяется от окружающей ткани.
В зависимости от расположения и размеров опухоли патология проявляется различными симптомами.
Развиваясь, миома проходит три стадии:
- формируется зона активного роста с мелко расположенными сосудами, высокой проницаемостью и высоким уровнем обменных процессов;
- микроскопически просматривается узелок, не отличающийся от соседних тканей и состоящий из волокон;
- на третьей стадии формируется плотный ограниченный узел, состоящий из тканевых элементов.
Патология развивается на протяжении длительного времени, образования маленьких размеров не доставляют беспокойства и обнаруживаются случайно во время диагностического исследования.
Виды опухолей
Рассматривая структуру опухоли, различают:
- образование сформированное мышечными волокнами — лейомиома;
- фиброма формируется из соединительной ткани;
- рабдомиому образует поперечно-полосатая мышечная структура;
- ангиомиома – опухоль с развитой сетью кровеносных сосудов.
Классификация по типу роста опухоли:
- внутреннее или мышечное образование растет в среднем и тостом слое. Такая опухоль называется межмышечной или интрамуральной миомой;
- подбрюшинное или субсерозное новообразование поражает тонкий внешний волокнистый слой. Образование растет в полость таза, не влияя на менструацию, большая миома давит на соседствующие органы;
- подслизистая субмукозная опухоль произрастает в направление к эндометрию, такое образование еще называют подслизистой миомой, диагностируется достаточно редко;
- опухоль, расположенную между листками маточной связки называют интралигаментарной или межсвязочной.
По количественному признаку различают:
- одиночную миому, представляющую собой четко ограниченный от окружающей ткани ложной капсулой, миамотозный узел. Величина одиночной миомы невелика от 7-11 см;
- многоузловую миому (множественная) — новообразование больше чем с двумя узлами. Такой тип образования встречается чаще всего.
По клеточному составу различают:
- простые опухоли — с доброкачественными разрастаниями без деления клеток;
- пролиферирующие доброкачественные опухоли — с большим количеством мышечных клеток;
- предсаркомные опухоли — имеет множественные очаги разрастания с большим числом митозов, клетками с признаками атипии.
Что представляет собой аденомиоз
Аденомиоз — это патология, характеризующаяся разрастанием эндометрия в мышечную структуру матки. В результате патологического процесса стенка матки утолщается и орган увеличивается в размерах.
Рецидивирующая гормонозависимая патология относится к внутреннему эндометриозу.
Патология сопровождается болевым симптомом, вызванным воспалительными процессами и отеком тканей. Болезнь сопровождается альгодисменореей, нарушенным менструальным циклом.
Для аденомиоза характерны такие формы образования, как:
- очаговая — она характеризуется отдельными патологическими участками;
- узловая — ей характерно образование узлов из железистой и соединительной ткани;
- диффузная — она затрагивает всю поверхность эндометрия.
В зависимости от глубины проникновения эндометрия патологию классифицируют по степеням:
- первая — эндометрий проникает под слизистый слой;
- вторая — проникновение доходит до половины мышечных слоев;
- третья — патологический процесс достигает серозной оболочки;
- четвертая — аденомиоз поражает полностью мышечную ткань.
При отсутствии лечебных мер каждая форма и стадия аденомиоза переходит в последующую ступень поражения.
С наступлением климакса эндометрий атрофируется, симптоматика ослабевает, болезнь может отступить навсегда.
Сочетание патологий
Одновременный диагноз миомы с аденомиозом — это нередкий случай.
Патологии оказывают схожее воздействие на женский организм. Оба нарушения деформируют матку, являются гормонозависимыми патологиями и имеют одинаковую симптоматику.
Сочетание аденомиоза с миомой отягощает состояние женщины, плохо отражается на детородных функциях, создает проблемы с зачатием. Если удается забеременеть, остается высокая опасность выкидыша.
Не существует однозначного мнения о том, какая из патологий провоцирует развитие другой болезни. Оба заболевания начинаются с нарушения мышечных слоев матки.
Причины возникновения
Доподлинно причины развития миомы и аденомиоза остаются невыясненными.
К заболеваниям предрасполагают:
- изменения гормонального фона;
- длительное течение гинекологических заболеваний;
- аборты, диагностическое выскабливание;
- длительное предохранение гормональными контрацептивами, внутриматочной спиралью;
- хронические инфекционные патологии;
- нарушенный обмен веществ;
- пониженный иммунитет;
- наследственная предрасположенность;
- проживание в экологически неблагоприятной местности.
Признаки и симптомы
Патологии могут проявляться следующим образом:
- изменения менструального цикла, обильное менструальное кровотечение;
- болевой синдром в паху;
- межменструальные мажущие выделения;
- увеличение размеров живота, тяжесть;
- слабость и тошнота.
Диагностические мероприятия
Диагностирование может быть осложнено из-за схожих признаков, миому легко спутать с узловым аденомиозом.
Нередки случаи, когда эндометрий прорастает в тело опухоли.
Для постановки диагноза проводится анамнез патологий, гинекологический осмотр, назначают ряд исследований:
- УЗИ органа определяет неоднородность эндометриозного слоя, утолщенные размеры маточных стенок, габариты новообразования. Ультразвуковое сканирование проводится в конце менструального цикла;
- доплерография сосудов оценивает степень кровоснабжения миомы и эндометрия;
- гистероскопия полости матки позволяет детально исследовать изменения слизистой оболочки, уточнить размеры и локализацию новообразований. В ходе манипуляции берется соскоб для гистологического исследования;
- МРТ предоставляет трехмерное изображение матки с точными размерами и локализации опухоли, выявляет характер и форму аденомиоза, разновидность миомы, сочетание двух заболеваний.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия не устраняет болезнь окончательно.
Ранняя диагностика позволяет приостановить развитие патологий.
Гормональное лечение проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.
В таких случаях гормональные препараты позволяют поддержать опухоль в необходимом состоянии до наступления климакса.
Варианты лечения:
- назначают длительную гормональную терапию, замедляющую рост узловой ткани. Рекомендуются агонисты гонадолиберина, вызывающие искусственный климакс. Симптомы заболеваний также облегчают с помощью аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов;
- применение внутриматочной гормональной спирали Мирена оказывает обезболивающее и кровоостанавливающее воздействие. Притормаживает патологические процессы, но не устраняет причины развития патологий. При съеме спирали проявление симптомов возобновляются;
- эмболизация маточных артерий может дать положительный эффект при располагающих факторах. Процедуру проводят под местным обезболиванием. В ходе операции останавливают кровоток артерий, снабжающих миоматозные узлы, в результате рост опухоли останавливается;
- для повышения иммунных сил назначаются иммуномодуляторы;
- препараты седативного воздействия;
- физиотерапевтические процедуры, включающее в себя плазмофорез, грязелечение, озонотерапию, процедуру лазерной обработки крови.
Хирургическое вмешательство
Оперативного вмешательства требует:
- маточное кровотечение;
- стремительное увеличение новообразования;
- аденомиоз и субмукозная опухоль;
- некроз опухоли;
- пониженный гемоглобин;
- сильный болевой синдром.
В зависимости от тяжести течения патологий проводят органосохраняющую операцию или радикально удаляют матку.
Сохранение матки возможно при небольших миоматозных образованиях с аденомиозом второй степени.
Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом.
Для удаления патологических образований используется:
- электрокоагуляция – процедура прижигания очага аденомиоза и миоматозных узлов с применением постоянного воздействия электрического тока;
- лазерная коагуляция использует для удаления хирургический лазер;
- аогоноплазменная коагуляция разрушает патологическую структуру, применяя радиоволны, усиленные аргоном;
- для устранения диффузного развития аденомиоза используется лазерный дриплинг, позволяющий создать каналы в миометрии, не допускающие распространение патологического процесса.
Радикальные методы хирургического лечения:
- субтотальная гистерэктомия, при которой удаляют матку, сохраняя яичники, маточные трубы, шейку;
- при тотальной гистерэктомии удаляется матка вместе с шейкой, маточные трубы и яичники сохраняются;
- гистерсальпингоовариэктомия – удаление матки, маточных труб и яичников;
- радикальная гистерэктомия предполагает удаление репродуктивных органов, с верхней частью влагалища, лимфоузлами.
Для удаления используется полостная операция, лапароскопическая гистерэктомия или вагинальная гистерэктомия.
Оперативная методика остается самым эффективным способом устранения миомы с аденомиозом.
Современные методы лапароскопии и гистерорезектоскопии позволяют сохранить детородный орган, удаляя патологические образования.