Миома матки – распространенный женский недуг, который чаще всего диагностируется в детородном возрасте.
Данное образование является доброкачественной опухолью, и в злокачественный процесс трансформируется в крайне редких случаях.
Заболевание абсолютно не является причиной бесплодия, и, хотя некоторые виды могут препятствовать зачатию, беременность при миоме матки не является чем-то исключительным.
Влияние миоматозного образования на вынашивание ребенка и роды довольно специфическое, поэтому беременные женщины с миомой должны находится под пристальным контролем врачей.
В статье речь пойдет о том, можно ли беременеть и рожать при миоме матки, а также насколько это опасно.
Contents
Что такое миома
Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.
Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.
Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.
Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.
В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:
- изменение в цикле — может наблюдаться задержка или его сокращение;
- болевые ощущения;
- кровотечения между менструациями;
- увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
- нарушения в дефекации и мочеиспускании.
Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.
Имеются также и другие провоцирующие факторы:
- эндокринные заболевания;
- избыточный вес;
- малоактивный образ жизни и неправильное питание;
- чрезмерные физические и психологические нагрузки;
- механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
- наследственность;
- отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.
Классифицируется миома по месту локализации:
- субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
- интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
- субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
- интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
- редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.
Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.
Какое влияние оказывает на беременность
Каждый из перечисленных видов миоматозных образований по-разному влияет на зачатие и вынашивание беременности, прогнозы тоже зависят от локализации образования.
При субсерозном образовании узлы выбухают в область брюшины, при этом может происходить сдавливание маточных труб, что приводит к нарушению их перистальтики. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается в матку, что повышает риски внематочной беременности.
В некоторых случаях образование негативно влияет на кровообращение в яичниках, что тоже не способствует благополучному зачатию.
В случае наступления беременности субсерозная миома особого влияния на плод не оказывает, поскольку рост ее направлен не в сторону маточной полости, а наружу.
При субмукозном узле образование растет в маточную полость, что может приводить к деформации органа.
При этом есть риск неправильного прикрепления плодного яйца, что чревато отторжением. В случае же успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки миоматозное образование может впоследствии давить на плод, вызывая отставание в развитии или деформацию черепной коробки.
При интерстициальной миоме важно опередить, куда выпячивается узел – внутрь или наружу.
Кроме того, благоприятный прогноз будет зависеть от того, куда именно прикрепилось плодное яйцо. Если оно прикрепилось в непосредственной близости к узловому образованию, то прогноз будет ухудшаться. Это опасно плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и сильным кровотечением при родах.
Мешает ли зачатию
Если миома малых или средних размеров, она не влияет на беременность и период вынашивание, как правило, проходит удовлетворительно. В случае большого размера зачатие чаще всего не возможно, а если наступает, то выносить малыша женщина не может.
Маленьким образование считается, если его размеры не превышают 2 см (4-5 неделя), средней – до 6 см (6-11 неделя), большой – более 6 см (12 недель и больше).
Миома больших размеров практически всегда мешает зачатию и вынашивания ребенка. Дело в том, что крупные образования сдавливают и пережимают маточные трубы и яичники, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается по процессе оплодотворения.
Кроме того, большой размер образования не позволяет плодному яйцу прикрепиться к здоровой ткани, что провоцирует отторжения оплодотворенной яйцеклетки.
Влияет ли на развитие плода
Субсерозная миома матки при беременности– это самый благоприятный вариант. Осложнения могут возникать только в том случае, когда в образовании начинаются некроз, опасный для ребенка.
В некоторых случаях субсерозное образование может вызывать фетоплацентарную недостаточность и гипоксические явления.
Субмукозная миома, находясь, например, на задней стенке матки, во время беременности не позволят плоду нормально развиваться по причине недостатка места в детородном органе. Если субмукозное образование имеет ножку, это может спровоцировать зияние зева, что влечет за собой угрозу инфицирования плода.
При интерстициальной форме миоматозного образования полость матки может деформироваться, а, следовательно, нормальное развитие плода будет нарушаться. Межсвязочная миома может провоцировать отслойку плаценты и деформацию плода, шеечная становится причиной выкидышей и мешает естественным родам.
На течение беременности влияет размер миоматозного образования и его локализация.
Можно ли рожать
Учитывая все выше сказанное, можно сказать, что миома при беременности может провоцировать осложнения. Беремененные с такими образованиями относятся к группе риска.
Однако грамотный подход к лечению миомы и соблюдение всех врачебных предписаний позволяют женщине выносить и родить здорового ребенка.
Если беременность при миоматозном образовании протекает нормально и не провоцирует осложнений, то женщина может благополучно родить естественным путем или с помощью кесарево сечения.
Беременная женщина должна периодически проходить допплерографическое обследование, чтобы наблюдать за миоматозным образованием, а также проходить гистероскопию для проверки матки на деформацию.
Роды не будут осложняться в следующих случаях:
- форма миомы субсерозная или интерстициальная;
- размер опухоли до 4 см;
- маточная полость не деформируется;
- образование без ножки;
- узел единичный.
Проблемы могут возникать если:
- узел более 6 см,
- опухоль располагается в шеечной области;
- множественное узловой образование;
- плацента прикрепилась в непосредственной близости к миоме.
На фото ниже показана УЗИ миомы при беременности.
Последствия заболевания при беременности
После появления малыша на свет возможны следующие последствия:
- детское место прирастает к маточной полости;
- кровотечение;
- недостаточное сокращение матки;
- инфекции;
- боли в нижней части живота;
- вагинальные выделения.
После родов женщине назначается гормональная терапия, если положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется миомэктомия.
После родов миома может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также поменять место своей локализации.
Поэтому в каждом конкретном случае последствия могут быть индивидуальными.
Можно ли делать ЭКО
В ряде случаев ЭКО при миоме не делают. ЭКО – это довольно дорогостоящая процедура, которую врачи проводят только в том случае, если благополучный исход предположительно составляет выше 30%.
При миоме делать ЭКО противопоказано, если:
- образование больших размеров;
- имеются рубцы на репродуктивном органе, оставшиеся после удаления миомы хирургическим путем;
- была проведена гистроэктомия – полное удаление матки, что делает невозможным беременность.
Лечение в период вынашивания
Целями лечения миомы при беременности являются:
- улучшение общего состояния женщины;
- улучшение кислородного обеспечения плода;
- предупреждение преждевременных родов;
- сохранение здоровья как матери, так и ребенка.
Лечение проводится разными способами, который в каждом конкретном случае подбирается врачом. В некоторых случаях миоматозное образование устраняется хирургическим путем с сохранением плода, например с помощью лапароскопии.
Что касается консервативной терапии, врач назначает прием лекарственных препаратов и витаминов, опять же в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. В большинстве случаев назначается Дюфастон.
Исчезает ли новообразование после родов
Дегенерация новообразования после родов очень вероятна, особенно если речь идет о миоме небольшого размера. Это обуславливается тем, что во время беременности и родов у женщины повышается уровень прогестерона, также возможно нарушение кровоснабжения образования, что приводит к его гибли.
В случае некроза тканей у женщины возникают сильные боли в нижней части живота, повышение температуры, а на лабораторном анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ. Такая симптоматика сохраняется до двух недель, лечение в этом случае стационарное.
Рассосаться могут узлы до 4 см, образования больших размеров после родов либо остаются без изменений, либо увеличиваются в объеме.
Отзывы пациенток
Ниже представлены отзывы тех женщин, которые забеременели и рожали с миомой матки:
Заключение
Беременность и миома матки вполне совместимы, об этом говорит медицинская статистика.
Однако, даже очень грамотные и опытные врачи не могут предугадать, как поведет себя образование в процессе вынашивания ребенка.
Конечно лучше лечить миому до беременности, но, если женщина узнает о ее наличии, будучи уже в положении, она должна быть на особом контроле врачей.
Полезное видео
В видео рассказывается про миому матки и ее влияние на беременность: