Женское здоровье Все о диагностике и лечении женских болезней
В некоторых случаях, диагностировав миоматозное образование в матке, врачи советуют удалять миому вместе с репродуктивным органом.
Безусловно, если есть возможность сохранить орган, специалисты стараются вылечить недуг при помощи консервативных или органосохраняющих методик, но, к сожалению, это возможно не всегда. Существует ряд показаний, согласно которым приходится удалять матку.
В этой статье будут рассмотрены эти показания, а также будут даны некоторые рекомендации женщинам после подобного вмешательства.
Contents
Что такое миома
Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается либо в стенках репродуктивного органа, либо в шейке матки. Патология чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет, а также у тех, кто стоит на пороге климакса.
Коварство миоматозного образования в том, что ранние стадии никак себя не проявляют, и женщина длительное время может и не подозревать о наличии у нее новообразования.
На более поздних стадиях миома может провоцировать симптомы, которые женщина связывает с обычными нарушениями цикла, возрастными изменениями и так далее, при этом не всегда обращаясь к врачу.
Поэтому в большинстве случаев миома диагностируется в запущенных стадиях, когда консервативно лечить ее уже невозможно, а иногда невозможно сохранить орган.
Про удаление миомы хирургическим методом читайте здесь.
Миоматозные образования развиваются по причине дисбаланса двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена, толчком к этой разбалансировке могут служить многие факторы:
- неправильный образ жизни;
- эндокринные заболевания;
- частые хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- отсутствие половой жизни, родов, лактации;
- наследственная предрасположенность и многие другие.
Миома матки классифицируется в зависимости от места своей локализации, различают:
- подслизистую (субмукозную);
- межмышечную;
- подбрюшинную (субсерозную);
- межсвязочную.
Отдельно рассматривают миому, которая имеет ножку. Опасность такого вида в возможном перекруте ножки, который приводит к некрозу тканей.
Что касается симптомов, они тоже различаются в соответствии с локализацией миомы матки, однако, можно выделить общие:
- боль;
- кровотечение;
- изменение в менструальном цикле;
- стойкое бесплодие;
- невынашивание беременности;
- проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
Размеры новообразования
Миоматозые изменения провоцируют увеличение матки, поэтому специалисты для удобства обозначения размера образования используют не только миллиметры и сантиметры, но и акушерские недели.
Маленькой миома считается при размере до 2 см, что соответствует 4-5 неделе. Средняя миома – до 6 см, 6-11 неделя. Большая миома – более 6 см.
При каких размерах требуется удаление миомы, читайте здесь.
После того как размеры миомы будет соответствовать 20 и более недель, образование будет существенно влиять на работу окружающих органов, сдавливая их и пережимая сосуды, питающие органы.
Когда удаляется матка
Решить, что необходимо удалить матку, может только лечащий врач, имея на руках все необходимые анализы.
Абсолютные показания к гистерэктомии:
- подозрение на развитие злокачественного процесса;
- опущение или выпадение органа;
- некроз тканей.
Это случаи, когда удаление матки при миоме может не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить жизнь пациентки.
Боль, кровотечения, активный рост образования на настоящий момент не являются показаниями для удаления матки.
Относительные показания:
- отсутствие эффективности консервативного и органосохраняющего лечения;
- тяжелая форма аденомиоза;
- расположение миомы в шеечной области;
- слишком большие размеры миомы (более 12 недель).
Способы удаления органа
Вариантов гистерэктомии несколько:
- субтотальная. В этом случае происходит удаление только тела матки, с сохранением придатков и шейки. Считается, что это наиболее щадящий способ гистерэктомии, но он применяется только в том случае если шейка матки полностью здорова, то есть имеются отрицательные мазки на атипичные клетки. Плюс подобного вмешательства в очень редко возникающих осложнениях со стороны сексуальной и мочеполовой систем. Кроме того, такая операция эмоционально легче воспринимается женщинами;
- тотальная. Оставляются только придатки, тело матки и ее шейка иссекаются полностью. Назначается в случае повышенного риска развития онкологии в шейке матки. Плюс – отсутствие серьезных гормональных изменений, поскольку яичники сохраняются;
- гистеросальпингоовариэтомия. Удаляется маточное тело и придатки. Чаще всего назначается при наличии злокачественной опухоли. Провоцирует преждевременный климакс;
- радикальная. Помимо матки, ее шейки, маточных труб и яичников, удаляются лимфоузлы, тазовая клетчатка и верхняя часть влагалища. Вмешательство имеет крайне высокую травматичность, к нему прибегают при сильно запущенных онкологических процессах, а также при наличии в органах таза злокачественных метастаз.
Гистерэктомия может выполняться следующими способами:
- лапаротомия — полостная операция с разрезом, используется чаще всего при радикальном удалении;
- лапароскопия — удаление матки через проколы. Менее травматичное вмешательство, однако, возможно не во всех случаях;
- гистероскопия — проводится через разрез влагалища. Применяется только при наличии небольших миомматозных образований и при отсутствии злокачественного процесса.
Как проводится операция
Полостное вмешательство проводится следующим образом –хирург делает разрез в брюшной полости, проводит все необходимые манипуляции, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.
Несмотря на то, что данный способ удаления матки проводится часто, у него есть ряд существенных недостатков, к ним относится большая травматичность и значительных размеров шрам.
Длительность такого вмешательства может быть от 40 минут до 2 часов.
При лапароскопии разрезы не выполняются, а делают небольшие проколы, куда вводятся необходимые инструменты, оптика и освещение.
Перед вмешательством в брюшную полость накачивают газ, который поднимает стенку живота и открывает хирургу доступ к удаляемому органу.
Операция может занять от 1,5 до 4 часов.
Насколько это опасно
В случае, если помимо матки удалялись и яичники, стресс для организма существенно увеличивается.
Яичники, как известно, вырабатывают необходимые гормоны, следовательно, если они синтезироваться не будут, у женщины начнется искусственный климакс.
Это явление несколько сглаживается курсом гормональной терапии, однако, он будет довольно длительным.
Кроме того, увеличиваются риски развития болезней сердца и сосудов, остеопороза и многих других заболеваний.
Нельзя забывать и про психологический момент — очень многие женщины после удаления репродуктивных органов начинают чувствовать себя неполноценными. В этом случае необходима помощь психолога, который доступно объяснит женщине неправильность ее суждений.
После удаления матки с миомой вполне можно вести полноценную жизнь, но при этом соблюдать все назначения врача.
Противопоказания к удалению матки
Поскольку гистерэктомия – это достаточно серьезное вмешательство, его не проводят в следующих случаях:
- при наличии инфекции в организме;
- при обострении хронических недугов;
- при онкологических процессах в 4 стадии.
Послеоперационный период
В период восстановления очень важно повести профилактику возможных воспалений и восстановить водный баланс.
Женщине назначается диета, при которой исключаются продукты, раздражающие слизистую:
- чай;
- шоколад;
- творог;
- белый хлеб.
Для того чтобы кишечник заработал в правильном режиме необходимо питаться дробно, и выпивать до 4 литров воды в сутки.
В период восстановления после гистерэктомии нельзя поднимать более 5 килограмм, не разрешается до полного заживления швов заниматься физическими упражнениями и делать гимнастику.
Привычный образ жизни после гистерэктомии, конечно, поменяется.
Чтобы как можно быстрее реабилитироваться, в послеоперационный период врачи рекомендуют следующее:
- даже при благополучном течении восстановительного периода необходима профилактика осложнений и последствий;
- после операции необходимо носить специальный бандаж;
- от сексуальных контактов лучше воздержаться. Период возобновления сексуальной жизни индивидуален, об этом расскажет врач;
- не поднимать тяжести;
- после удаления репродуктивного органа месяц-два будут наблюдаться выделения, поэтому необходимо очень тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию;
- после заживления швов необходимо делать специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
- заниматься йогой, фитнесом, плаванием можно только через 3 месяца после операции;
- 2 месяца после вмешательства женщине запрещается принимать ванны, ходить в сауны и бани, спринцеваться, купаться в бассейне;
- соблюдать диетическое питание;
- после вмешательства женщина остается нетрудоспособной на срок до полутора месяцев;
- если есть возможность, рекомендуется поездка в специализированный санаторий.
Осложнения и последствия
После удаления матки у женщины наблюдаются следующие последствия:
- искусственный климакс. На самом деле многих женщин такое положение вещей не огорчает, поскольку менструальные выделения прекращаются. Но у некоторых женщин, у которых во время операции яичники не затрагивались, в дни менструации могут иметься некоторые выделения;
- утрата детородной функции. Это серьезная проблема женщин, которые хотели бы иметь детей. Врачи в этом случае всеми силами стараются сохранить детородной орган, но, когда это невозможно, матка все-таки удаляется. Если яичники не затрагиваются возможно применение ЭКО;
- наличие послеоперационного шва. Избежать послеоперационного шва возможно только при проведении лапароскопии или при гистероскопическом вмешательстве;
- спаечный процесс. Это проблема возникает в 90% женщин. Важно своевременно начать физиотерапевтическое лечение, принимать антикоагулянты, антибиотики и вести активный образ жизни;
- возможно опущение влагалища. С такой проблемой сталкивается небольшой процент женщин, избежать этого возможно, выполняя специальные упражнения по укреплению мышц влагалища. В случае неэффективности возможна операция;
- в некоторых случаях дискомфорт при сексуальных контактах. Встречается у тех женщин, у которых была удалена часть влагалища. Как таковой эта проблема не является очень серьезной, особенно, если между партнерами существует доверие и понимание.
Отзывы врачей
Ниже представлены отзывы практикующих врачей об удалении матки при миоме:
Отзывы пациенток
Здесь представленны отзывы женщин, у которых была сделана операция по удалению матки:
Заключение
Если врачи говорят о том, что матку надо удалять, значит, у них на то имеются веские причины.
Жить без репродуктивных органов безусловно можно, а качество жизни зависит не от наличия матки, а от эмоционального настроя женщины.
Полезное видео
В видео врач-гинеколог Дов Лаксман рассказывает про последствия удаления матки:
Загрузка...
