Почему у женщин появляется выпадение матки: причины его появления, сопутствующие симптомы, лечение и профилактика

Выпадение матки (пролапс) – это частичное или полное смещение детородного органа за влагалищные пределы. Полный пролапс матки является результатом длительного и хронического процесса смещения органа книзу.

В большинстве случаев пролапс матки протекает одновременно со смещением и других органов брюшной полости, в частности мочевого пузыря или прямой кишки. В этом случае говорят о цистоцеле или ректоцеле соответственно.

Чаще всего пролапс диагностируется у женщин после 50 лет, однако, это не значит, что молодым женщинам он не грозит.

Существует так называемый послеродовой пролапс, который развивается в результате сильного растяжения мышц матки и тазового дна при сложных родах или при игнорировании женщиной профилактических мероприятий в послеродовой период.

Сущность патологии

В норме матка располагается в центре брюшной полости — такое расположение ей обеспечивают ее собственные мышцы и связочный аппарат, а также мышцы тазового дна.

Под влиянием беременности и родов, а также при наличии других провоцирующих факторов мышечные волокна растягиваются, в них могут появляться разрывы, в результате чего мышечный тонус ослабляется, и детородный орган начинает опускаться ниже своего естественного положения.

Причины появления

Если говорить об основной причине пролапса – это функциональная несостоятельность связочного мышечного аппарата, который поддерживает матку.

Кроме того, повышенное внутрибрюшное давление – это тоже один из важных патологических моментов, провоцирующих данное заболевание.

Подобные явления имеют массу причин, среди которых:

• снижение фиксации органов, которые находятся за пределами малого таза, что проявляется смещениями и грыжами;
• гормональная недостаточность (патологическая или естественная – в климактерический период);
• хронические недуги гинекологического порядка, которые влекут за собой сбои в обменных процессах;
• хирургические вмешательства в половые органы;
• врожденные пороки развития органов малого таза;
• запоры;
• заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем, что приводит к напряжению брюшного пресса;
• наследственная предрасположенность.

Каждый из отдельно взятых перечисленных факторов стать причиной развития пролапса не может, недуг развивается при их сочетании.

Отдельно надо сказать о послеродовом пролапсе, который часто диагностируется у женщин в восстановительный период.

Естественное смещение детородного органа во бремя вынашивания ребенка в качестве патологии не рассматривается. Плод внутри матки растет, и матка смещается вниз по вполне физиологическим причинам. После появления ребенка на свет она, как правило, снова занимает исходное положение.

Однако, не во всех случаях происходит именно так. Иногда женщина пренебрегает важными профилактическими мероприятиями в послеродовой период, или роды проходят с осложнениями, и мышцы тазового дна не возвращают свой прежний тонус, а, значит, не могут удержать матку в ее естественном положении.

Причины послеродового пролапса:

• травма мышц малого таза, которая произошла в ходе родовой деятельности. Ослабление мышечных волокон может развиться из-за постоянно повышенного давления на них в процессе вынашивания ребенка;
• тяжелые роды – использование акушерских щипцов;
• поднятие тяжестей как во время беременности, так и после родов. Именно поэтому врачи некоторым женщинам не рекомендуют поднимать на руки собственного ребенка в положении стоя;
• неправильное питание, которое во время беременности необходимо не только для роста и развития ребенка, но и для предупреждения запоров;
• наследственный фактор во время беременности – это очень важный момент, о котором в обязательном порядке необходимо рассказать врачу, который наблюдает женщину во время вынашивания ребенка, а также о нем должны знать врачи, которые принимают роды. Осведомленные специалисты будут по-другому вести беременность и применят более щадящую родовую технику.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Причин выпадения матки много, и большая часть из них зависит от правильного поведения самой женщины. Многие будущие мамы считают, что рекомендации врача во время беременности и после родов – это просто врачебная блажь, которую можно выслушать и забыть. Тем самым они подвергают себя реальной угрозе – ведь все предписания врача – это не пустые рекомендации, а способы снижения риска развития пролапса. В последующем женщины пренебрегают советами врачей относительно поднятия тяжестей, необходимости регулярных профилактических осмотров и так далее. Все это тоже увеличивает риски пролапса. Единственная причина пролапса, не зависящая от женщины – это наследование вида соединительной ткани, которая плохо поддается восстановлению после растяжения. Во всех остальных случаях возможность предотвратить пролапс в руках самой женщины.

Степени пролапса

Различают несколько степеней пролапса:

• первая степень — тело матки опускается, а ее шейка приближается к влагалищному отверстию, однако за пределы влагалища шеечная область не выходит даже при натуживании;
• вторая степень — матка опускается ниже, и, если женщина натуживается или кашляет, ее шейка может показываться наружу;
• третья степень — за пределами влагалища оказывается не только шейка матки, но и часть тела детородного органа. Это неполный или частичный пролапс;
• четвертая степень — полное выпадение. Из половой щели выходит шейка матки, ее тело и дно.

На фото ниже показаны степени опущения и выпадения матки.

Сопутствующие симптомы

• боли разной интенсивности, которые могут быть сконцентрированы в нижней части живота, а могут распространяться и на поясничную область;
• ощущение инородного тела в промежности;
• нарушения урологического характера;
• запоры;
• кровянистые выделения;
• увлечение объема естественных выделений;
• неприятные и болевые ощущения при половой близости;
• выворот влагалища;
• инфекционные процессы в половых органах;
• инфекционные процессы в мочевой системе, которые провоцируются застоем мочи;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушения кровообращения, которое выражается в отеках нижних конечностей и варикозе.

Диагностические мероприятия

Диагностика пролапса сложности не представляет. Уже на первичном осмотре в гинекологическом кресле врач может сообщить пациентке о ее диагнозе.

Но для более развернутой картины необходимы следующие диагностические мероприятия:

• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• бакпосев влагалищных выделений;
• цитология влагалищного мазка и мазка из уретры;
• гистероскопия;
• общий анализ мочи.

Консультация проктолога и уролога для выявления ректоцеле и цистоцеле.

Принципы лечения

Существует два способа лечения послеродового пролапса – консервативный и операционный.

Консервативные способы заключаются в следующем:

• временное ношение маточного кольца, которое будет препятствовать прогрессированию недуга и позволит мышцам вернуть прежний тонус;
• лечебно-профилактические упражнения. Существует большое количество разнообразных методик, которые направлены на восстановления эластичности мышечных волокон, что приведет к возвращению репродуктивного органа в нормальное положение;
• народные методы лечение – спринцевание, сидячие ванночки, а также внутреннее применение отваров и настоев лекарственных трав положительно влияющих на состояние мышц тазового дна;
• медикаментозное лечение гормональными препаратами, которое назначается только в том случае, если пролапс спровоцирован снижением концентрации эстрогенов.

Хирургическое лечение может быть также нескольких видов:

• кольпорафия – ушивание влагалищных стенок;
• гистеропексия – фиксация детородного органа к брюшной стенке, крестцовой кости или более статичным органам;
• установка аллотрансплантатов – своеобразной сетки, которая будет поддерживать детородный орган в естественном положении;
• ампутация части шеечной области и фиксация шейки;
• полное удаление матки – практически никогда не назначается женщинам репродуктивного возраста.

О лечении выпадения матки у женщин в пожилом возрасте читайте здесь.

Возможные последствия

Основными последствиями невылеченного пролапса могут быть:

• инфекционные процессы в репродуктивных органах;
• боли и дискомфорт при половой близости, на 3 и 4 стадии недуга половые отношения становятся и вовсе невозможными;
• мацерация стенок влагалища, что может приводить к изъязвлениям и онкологии;
• недержание мочи;
• запоры, каловые камни, геморрой или же недержание кала и газов.

Профилактические меры

Для того чтобы свести к минимуму риск развития пролапса необходимо:

• не поднимать тяжести, особенно в послеродовой период;
• регулярно проходить осмотры гинеколога в период беременности и после родов;
• выполнять профилактические упражнения для поддержания тонуса мышечных волокон тазового дна и детородного органа;
• своевременно лечить заболевания половых органов;
• правильно питаться, чтобы не допускать запоры;
• заниматься посильными видами спорта, которые не предполагают поднятия тяжестей;
• следить за весом;
• при наличии предрасположенности к пролапсу усиливать профилактические меры.

Заключение и выводы

Пролапс – это достаточно частая патология, которая без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Полезное видео

В данном видео рассказывается про опущение и выпадение органов малого таза у женщин: