Опущение и выпадение матки у женщин после родов: причины, симптомы, лечение и профилактика + отзывы пациенток

Беременность – это сильный стресс для организма женщины, в особенности тогда, когда младая мама не планировала беременность и не готовилась к вынашиванию малыша.

Поэтому после родов могут наблюдаться смещения внутренних органов, в частности непосредственно самого детородного органа.

Клиническая картина данного недуга, а также его лечение, зависят от степени смещения матки и от индивидуальных особенностей женского организма.

В этой статье мы поговорим про опущение и выпадение матки после родов, их причины и лечение, а также о том, что делать, чтобы избежать подобных неприятных последствий.

Послеродовой пролапс

В организме женщины при беременности происходят различные изменения, касающиеся гормонального фона, к тому же детородный орган в процессе вынашивания ребенка увеличивается в размерах.

Все это может способствовать послеродовому пролапсу – опущению матки, связанного со снижением тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении.

Кроме того, матка может смещаться при сложных родах, которые сопровождаются разрывами и родовыми травмами. Чаще всего такое явление наблюдается после повторных родов, а также у женщин, которые рожают первого ребенка после 35 лет.

По сути, послеродовой пролапс – это грыжевое выпячивание и изменение положения органов репродуктивной системы, которое может сопровождаться опущением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

В нормальном положении детородный орган должен находится в центре малого таза, и это положение ему обеспечивают собственные мышцы, а также мышцы тазового дна.

Этиология явления

У некоторых женщин имеется генетически унаследованный вид соединительной ткани, который очень склонен к травмам и растяжениям. Такая ткань хуже восстанавливается, что может стать причиной пролапса.

Роды не во всех случаях проходят безупречно и без последствий для женевского организма. Очень часто этот процесс сопровождается травмами связочного аппарата матки или разрывами влагалищных стенок.

Сразу после появления ребенка на свет данное нарушение может никак себя не проявлять, но с течением времени у женщины развивается мышечная несостоятельность, в результате чего матка под собственным весом опускается вниз.

Влагалищные разрывы тоже способствуют пролапсу, а вот эпизиотомия, наоборот, не дает тканям сильно растягиваться, и, если впоследствии части разреза сопоставлены правильно и зашиты тщательно, это может быть профилактикой выпадения матки.

Нарушение целостности мышечных волокон, которые поднимают задний проход – еще одна причина возможного развития пролапса. Это редкое осложнение, но все же иногда оно может иметь место. Последствия такого осложнения заключаются в неполном смыкании половой щели, недержании газов и каловых масс, в появлении свищей.

• рождение крупного ребенка;
• повторные роды;
• не выполнение женщиной рекомендаций акушерки во время потуг;
• использование акушерских щипцов;
• осложнения гипоксией, кровотечениями и прочими ситуациями;
• тяжелый физический труд женщины;
• гормональные нарушения;
• лишний вес.

Кесарево сечение от последующего опущения матки не защищает, однако, в этом случае риск пролапса снижается.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Задать вопрос эксперту

Не стоит думать, что послеродовой пролапс – это вина врачей, которые помогали женщине при родах. Грамотное ведение беременности, дисциплинированность будущей мамы, а также ее подготовка к беременности не менее важны, чем процесс самих родов. В некоторых случаях, если женщина сразу после родов, не дожидаясь, когда ткани вернут свой нормальный тонус, начинает выполнять тяжелую физическую работу или заниматься спортом, мышцы тазового дна могут не выдержать, что естественно повлечет за собой пролапс. Гормональные сбои, которые нередкость в период вынашивания малыша и после родов, тоже могут привести к опущению, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача и во время беременности и после родов, и при необходимости принимать гормональные препараты. При выписке из роддома женщина должна внимательно выслушать врача и запомнить ограничения, которых ей необходимо придерживаться некоторое время после родов. Только таким образом можно предупредить развитие пролапса у молодой мамы.

Степени выпадения

Пролапс классифицируется согласно следующим степеням развития патологического процесса:

• первая степень — матка опускается, но во влагалище еще не выходит;
• вторая степень — наблюдается опущение шейки матки во влагалищную часть, при натуживании ее можно увидеть;
• третья степень — тело матки находится во влагалище, а шеечная область из-за натуживания наблюдается в районе половой щели;
• четвертая степень — полный пролапс. Матка выпадает из влагалища наружу.

На фото ниже показано, как выглядит выпадение матки.

Симптоматические проявления

При развитии послеродового пролапса женщина может наблюдать следующие симптомы:

• ноющая боль в нижней части живота;
• болевые ощущения в области влагалища и в поясничной области;
• наличие дискомфортных ощущений во влагалище, ощущение присутствия инородного тела, неприятные ощущения при ходьбе;
• проблемы с мочеиспусканием – недержание или затрудненное мочеиспускание;
• неприятные и часто болезненные ощущения во время полового контакта.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза обычно хватает обычного гинекологического осмотра, в ходе которого врач пальпаторно оценивает мышцы тазового дна и ослабление собственных мышц репродуктивных органов.

Однако, чтобы последующее лечение было адекватным, пациентке необходимо пройти дополнительные обследования:

• цитологическое исследование влагалищного мазка;
• общей анализ мочи;
• биопсию;
• кольпоскопию;
• бакпосев;
• УЗИ;
• консультацию уролога и проктолога.

Принципы лечения

Каким будет лечение пролапса после родов, зависит от следующих факторов:

• степень опущения;
• наличие других гинекологических недугов;
• потребность в детородной функции в будущем;
• возраст пациентки;
• насколько опущены соседние органы;
• какова степень хирургического риска.

Пролапс мотки после родов можно лечить следующими методиками:

• лечебные упражнения;
• народные способы лечения;
• гинекологический массаж;
• гормональная терапия;
• хирургическое лечение;
• ношение пессария или бандажа.

Хирургическое вмешательство

Если диагностируется 3 или 4 степень опущения, а также если консервативные методики не дают положительного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Для этого существуют следующие способы:

• вагинопластика. Это корректировочное вмешательство, которое укрепляет мышцы половой щели;
• ушивание связок. Используется для усиления прочности связочного аппарата матки, однако, в этом случае возникает риск последующего бесплодия;
• использование аллопластиков. Данные материалы фиксируют положение матки и укрепляют связочный аппарат;
• гистерэктомия. Удаление матки. Показано тогда, когда подтянуть растянутые мышцы нет возможности, а женщина больше не планирует беременность.

Консервативные методы

Данное лечение основано на выполнении женщиной определенных комплексов упражнений – по Кегелю, по Юнусову, по Атарбекову, по Бубновскому и так далее. Эти упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса, что дает возможность матки вернуться на свое анатомически правильное место.

Гинекологический массаж проводят в кабинете гинеколога. Он тоже направлен на восстановление тонуса маточных мышц и также более эффективен в начальных стадиях недуга.

В некоторых случаях женщине может назначаться терапия гормонами. Она актуально в том случае, если пролапс произошел в результате снижения концентрации эстрогенов.

Что касается народных способов лечения, они имеют вспомогательный характер и обязательно должны сочетаться с основным лечением.

Маточное кольцо

Пессарий – это специальное приспособление, которое вводится во влагалище, с его помощью детородный орган удерживается от выпадения.

Данное изделие изготовлено из биологических и гипоаллергенных материалов, поэтому является совершенно безвредным для организма женщины.

Первоначально пессарий вводится во влагалище гинекологом, но впоследствии женщина должна научиться самостоятельно вставлять и извлекать его.

В некоторых случаях ношение пессария показано временно. Его используют в профилактических целях пока женщина получает необходимое лечение.

Но иногда пессарий назначается для пожизненного ношения. Как правило, данное назначение делается в том случае, если пациентке показано хирургическое вмешательство, но оно по каким-то причинам невозможно.

При правильно подобранном размере и корректной установке маточного кольца, приспособление не вызывает никаких дискомфортных ощущений и совершенно не чувствуется.

Ношение пессария предотвращает следующие последствия пролапса:

• развитие инфекционных процессов;
• смещение стенок мочевого пузыря;
• развитие цистита;
• кожные заболевания в промежности и гениталиях;
• некротические процессы в матке и влагалище из-за нарушения кровотока.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риск послеродового пролапса, женщин должна готовиться к зачатию.

Необходимо пройти медицинское обследование, в ходе которого возможно будет выявлен слабый тонус мышц, поддерживающих матку. В этом случае ведение беременности будет отличаться от обычного, что позволит предупредить пролапс после родов.

Кроме того, необходимо по рекомендации врача выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению связочного аппарата матки и влагалищных стенок, что предупредит родовые разрывы.

Во время родов нужно в точности выполнять все рекомендации акушера, чтобы не допустить сильных разрывов и осложнений в ходе родовой деятельности.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с данной патологией после родов:

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (5 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Количество проголосовавших Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Сортировать по: Самые последние Наивысший балл Наиболее полезно Худшая оценка

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Проверено

{{{review.rating_comment | nl2br}}}

Показать еще

{{ pageNumber+1 }}

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

• Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Послеродовой пролапс – явление не редкое. И это еще раз подтверждает врачебные наставления о том, что к беременности необходимо готовиться, а регулярные осмотры гинеколога во время вынашивания ребенка и после родов – это не блажь, а реальная необходимость.

Полезное видео

В видео показаны упражнения для беременных для профилактики выпадения матки: