Какие существуют причины опущения матки у женщин: методы диагностики и возможные варианты лечения

Пролапс – это диагноз, к которому ни она женщина не остается равнодушной.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин от 30 до 60 лет, и к сожалению, в большинстве случаев оно выявляется на поздних стадиях.

Опущение матки может появиться и у женщин, которые еще не рожали, особенно это возможно у спортсменок, ведущих активную спортивную жизнь, а затем резко прекративших занятия.

После родовое опущение матки – тоже очень распространено, поэтому не следует думать, что пролапс – это удел только пожилых женщин.

Сущность патологии

Матка поддерживается в своем естественном положении при помощи связок и мышц.

Мышечная структура тазового дна похожа на черепичную кладку — каждая мышца слегка покрывает предыдущую – это обеспечивает большую плотность.

Более того, мышечные волокна сверху покрыты соединительной тканью, но даже такой плотный мышечный конгломерат под влиянием неблагоприятных факторов может ослабляться.

Пролапс матки – это смещение детородного органа вниз, которое происходит в результате ослабления связочного аппарата и утраты тонуса мышечных волокон тазового дна.

Данный патологический процесс сопровождается характерной клинической картиной, и при отсутствии лечения может закончится полным выпадением матки.

Причины заболевания

Привести к ослаблению мышечно-связочного аппарата могут следующие причины:

• возраст;
• проблемы с иннервацией тканей;
• гормональные сбои;
• чрезмерные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• кистозные и миоматозные новообразования;
• травмы, которые возникли в ходе операционного вмешательства в половые органы;
• врожденные пороки развития;
• наследственность.

У нерожавших девушек причинами пролапса могут быть хронические недуги, которые сопровождаются недостаточным кровообращением органов малого таза, не последнее место в развитии патологии занимает такой фактор как тяжелый физический труд.

В трудовом законодательстве прописаны нормативы подъема тяжестей женщин и девушек, которые работают на производстве.

В некоторых случаях причинами пролапса у девушек может стать гормональная недостаточность, наследственная предрасположенность или резкий сброс веса.

Повышают вероятность пролапса запоры – при сильном и периодическом натуживании, мышцы тазового дна ослабляются, что и становится причиной патологии.

Профилактика пролапса должна начинаться в детстве. Девочку надо обязательно предупреждать об опасности понятия тяжестей, чтобы впоследствии она не столкнулась с данной проблемой.

Что касается послеродового пролапса, он может быть связан как с неквалифицированными действиями гинеколога, так и с пренебрежением женщины к профилактике недуга в восстановительный период.

Непрофессиональное ведение беременности, использование при родах акушерских щипцов, некачественное ушивание промежности при разрывах, многочисленные роды, не соблюдение рекомендаций и невыполнение специальных упражнений, способствующих восстановлению эластичности влагалищных стенок, в восстановительный период – все это факторы, которые увеличивают вероятность послеродового пролапса.

У пожилых женщин пролапс чаще всего связан со снижением эстрогенов в крови, что является естественным явлением в климактерический период.

Без корректировки данное явление приводит к ослаблению всех мышечных структур организма, в том числе и мышц тазового дна.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Причин, почему происходит ослабление мышц и связок, поддерживающих детородный орган в естественном положении, много. Надо сказать, что несмотря на то, что наследственная предрасположенность – это один из провоцирующих факторов пролапса, он достаточно редко выступает в качество основной причины развития патологии. Чаще всего ответственность за возникновение заболевания лежит на плечах самой женщины, которая халатно относилась к хрупкому женскому здоровью. Основной причиной пролапса считается поднятие тяжестей и сложные или многочисленные роды, последствия которых не корректировались в восстановительный период. Неправильное ведение беременности, неквалифицированная помощь при родах, игнорирование врачебных рекомендаций в послеродовой период, поднятие тяжестей – вот основные причины, по которым большинство женщин страдают от пролапса.

Симптомы опущения матки

Чаще всего пролапс диагностируется в уже запущенных случаях.

Это связано с тем, что начальные признаки недуга женщинами игнорируются, и только с усилением симптоматики женщина понимает, что возникла проблема и обращается за помощью врача.

В некоторых случаях патология диагностируется случайно, тогда, когда женщина приходит к врачу с другими проблемами, и проходит полный медицинский осмотр.

Клиническая картина пролапса следующая:

• периодические болевые ощущения, которые локализованы в нижней части живота;
• дискомфортные ощущения во влагалище – сдавленности влагалищных стенок или присутствия инородного тела в промежности;
• учащенное мочеиспускание;
• ухудшение перистальтики кишечника, влекущее за собой запоры;
• дискомфорт или боль при интимной близости;
• нарушение менструального цикла.

Конечно, клиническая картина патологии во многом зависит от стадии заболевания, и чем более запущен недуг, тем более яркими становятся признаки.

В запущенных стадиях матка может покидать влагалище, что влечет за собой следующие симптомы:

• женщина может нащупать выпадающий детородный орган самостоятельно;
• при ходьбе матка может натираться и травмироваться, в результате чего возникает воспаление;
• половая жизнь совершенно невозможна;
• появляется недержание кала или мочи;
• болевые ощущения усиливаются.

Степени патологического процесса

В современной медицине классификация пролапса по степени развития заболевания происходит следующим образом:

1. Первая степень. Шейка матки опускается незначительно, но пределов влагалища не покидает,
2. Вторая степень. Влагалищные стенки и шейка опускаются ниже и бывает, что могут прощупываться у половой щели.
3. Третья степень. Происходит частичный выход шеечной области и тела матки за пределы вагинального канала – частичный пролапс.
4. Четвертая степень – матка полностью выходит из половой щели – полный пролапс.

Нужно ли лечить?

Ответ однозначный – нужно, и как можно скорее.

Чем раньше начнется терапия заболевания, тем больших осложнений можно будет избежать. Кроме того, если пролапс не вылечить на первых двух стадиях, в дальнейшем консервативное лечение будет невозможно, и женщине придется ложиться на операционный стол.

В некоторых случаях операции направлены на ушивание влагалища или подшивание матки, но в крайне запущенных случаях матку придется удалять полностью.

Диагностические мероприятия

Как правило, при осмотре женщины в гинекологическом кресле врач сразу может поставить предварительный диагноз, но для дифференциальной диагностики и для утончения предварительного диагноза требуются следующие диагностические мероприятия:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• УЗИ;
• мазок на флору;
• посев мочи;
• экскреторная урография;
• КТ.

Для определения наличия цистоцеле или ректоцеле женщину осматривает на только гинеколог, но и уролог, и проктолог.

Важно отличить пролапс от выворота матки, кистозных влагалищных образований, миомы матки.

Можно ли определить опущение матки самостоятельно, читайте здесь.

Схема лечения

При выборе схемы лечения врач учитывает следующее:

• степень пролапса;
• наличие фоновых гинекологических недугов;
• необходимость сохранения репродуктивной функции женщины;
• возраст пациентки;
• наличие нарушений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки;
• степень хирургического риска.

Учитывая совокупность этих факторов, подбирается тактика лечения – консервативная или хирургическая.

Консервативная терапия

Медикаменты при консервативном лечение пролапса назначаются в основном только тем пациенткам, у которых заболевание было спровоцировано эстрогеновой недостаточностью.

В этом случае выписываются гормональные средства, улучшающие гормональный фон.

В основном консервативное лечение заключается в гинекологическом массаже, лечебной физкультуре, устранении провоцирующих факторов, улучшении пищеварения и так далее.

Также назначаются народные средства, которые обязательно должны дополняться ЛФК, массажем или приемом медикаментозных средств.

В некоторых случаях показано ношение бандажа, который плотно фиксирует матку в ее нормальном положении, иногда назначаются маточные кольца – пессарии, не позволяющие детородному органу выпадать во влагалище.

Хирургическое вмешательство

Если стадия пролапса не позволяет обойтись консервативными методиками, назначается хирургическое вмешательство, оно может быть одним из следующих:

1. Вагинопексия – малоинвазивный метод, который не является достаточно эффективным, поскольку риск рецидива после операции достаточно высок.
2. Задняя или передняя кольпорафия. В этом случае проводится иссечение стенок влагалища, после чего оставшиеся мышцы плотно ушиваются.
3. Фиксация матки. Детородный орган пришивается к брюшине или крестцовой кости. Рецидив в этом случае полностью исключен.
4. Лапароскопия. Мышечная ткань подрезается или укорачивается через проколы в брюшной стенке. Также возможно подшивание матки к более фиксированным органам.
5. Пластика шейки.
6. Пластика матки.
7. Лапаротомия – полостная операция.

А вот в пожилом возрасте рекомендуется полное удаление детородного органа, так как в этом случае повторное выпадение будет абсолютно исключено.

Специальные упражнения

На начальных стадиях недуга, вернуть матку на место можно при помощи специальных упражнений.

Для этого применяются следующие методики:

• по Кегелю;
• по Юнусову;
• по Бубновскому;
• по Атарбекову.

Каждая из этих методик направлена на тренировку и укрепление мышц тазового дна и промежности, а также для восстановления тонуса связочного аппарата матки после родов.

Кроме этих упражнений женщине с пролапсом рекомендуется заниматься йогой, аквааэробикой или пилатесом.

Важно помнить, что при опущении запрещен бег, прыжки, приседания, упражнения с утяжелителями, велотренажер, а также все виды силовых тренировок.

С осторожностью следует походить к кручению обруча и к активному накачиванию пресса.

Последствия болезни

Последствия пролапса могут быть очень серьезными:

• выпадение детородного органа полностью;
• выворот влагалища;
• абсцесс матки;
• нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника;
• болевой синдром при движении;
• сложности с беременностью и родами;
• болезненный половой акт;
• недержание мочи и кала.

Заключение и выводы

В тяжелой степени опущения женщина может стать нетрудоспособной. Поэтому очень важно при первых признаках развития патологии обращаться к специалисту и начинать адекватное лечение.

Для предупреждения этого неприятного недуга необходимо вести здоровый образ жизни, не поднимать тяжести и регулярно проходить обследования у гинеколога.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о причинах опущения матки: