Пролапс – это диагноз, к которому ни она женщина не остается равнодушной.
Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин от 30 до 60 лет, и к сожалению, в большинстве случаев оно выявляется на поздних стадиях.
Опущение матки может появиться и у женщин, которые еще не рожали, особенно это возможно у спортсменок, ведущих активную спортивную жизнь, а затем резко прекративших занятия.
После родовое опущение матки – тоже очень распространено, поэтому не следует думать, что пролапс – это удел только пожилых женщин.
Contents
Сущность патологии
Матка поддерживается в своем естественном положении при помощи связок и мышц.
Мышечная структура тазового дна похожа на черепичную кладку — каждая мышца слегка покрывает предыдущую – это обеспечивает большую плотность.
Более того, мышечные волокна сверху покрыты соединительной тканью, но даже такой плотный мышечный конгломерат под влиянием неблагоприятных факторов может ослабляться.
Пролапс матки – это смещение детородного органа вниз, которое происходит в результате ослабления связочного аппарата и утраты тонуса мышечных волокон тазового дна.
Данный патологический процесс сопровождается характерной клинической картиной, и при отсутствии лечения может закончится полным выпадением матки.
Причины заболевания
Привести к ослаблению мышечно-связочного аппарата могут следующие причины:
- возраст;
- проблемы с иннервацией тканей;
- гормональные сбои;
- чрезмерные физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- кистозные и миоматозные новообразования;
- травмы, которые возникли в ходе операционного вмешательства в половые органы;
- врожденные пороки развития;
- наследственность.
У нерожавших девушек причинами пролапса могут быть хронические недуги, которые сопровождаются недостаточным кровообращением органов малого таза, не последнее место в развитии патологии занимает такой фактор как тяжелый физический труд.
В трудовом законодательстве прописаны нормативы подъема тяжестей женщин и девушек, которые работают на производстве.
В некоторых случаях причинами пролапса у девушек может стать гормональная недостаточность, наследственная предрасположенность или резкий сброс веса.
Повышают вероятность пролапса запоры – при сильном и периодическом натуживании, мышцы тазового дна ослабляются, что и становится причиной патологии.
Профилактика пролапса должна начинаться в детстве. Девочку надо обязательно предупреждать об опасности понятия тяжестей, чтобы впоследствии она не столкнулась с данной проблемой.
Что касается послеродового пролапса, он может быть связан как с неквалифицированными действиями гинеколога, так и с пренебрежением женщины к профилактике недуга в восстановительный период.
Непрофессиональное ведение беременности, использование при родах акушерских щипцов, некачественное ушивание промежности при разрывах, многочисленные роды, не соблюдение рекомендаций и невыполнение специальных упражнений, способствующих восстановлению эластичности влагалищных стенок, в восстановительный период – все это факторы, которые увеличивают вероятность послеродового пролапса.
У пожилых женщин пролапс чаще всего связан со снижением эстрогенов в крови, что является естественным явлением в климактерический период.
Без корректировки данное явление приводит к ослаблению всех мышечных структур организма, в том числе и мышц тазового дна.
Симптомы опущения матки
Чаще всего пролапс диагностируется в уже запущенных случаях.
Это связано с тем, что начальные признаки недуга женщинами игнорируются, и только с усилением симптоматики женщина понимает, что возникла проблема и обращается за помощью врача.
В некоторых случаях патология диагностируется случайно, тогда, когда женщина приходит к врачу с другими проблемами, и проходит полный медицинский осмотр.
Клиническая картина пролапса следующая:
- периодические болевые ощущения, которые локализованы в нижней части живота;
- дискомфортные ощущения во влагалище – сдавленности влагалищных стенок или присутствия инородного тела в промежности;
- учащенное мочеиспускание;
- ухудшение перистальтики кишечника, влекущее за собой запоры;
- дискомфорт или боль при интимной близости;
- нарушение менструального цикла.
Конечно, клиническая картина патологии во многом зависит от стадии заболевания, и чем более запущен недуг, тем более яркими становятся признаки.
В запущенных стадиях матка может покидать влагалище, что влечет за собой следующие симптомы:
- женщина может нащупать выпадающий детородный орган самостоятельно;
- при ходьбе матка может натираться и травмироваться, в результате чего возникает воспаление;
- половая жизнь совершенно невозможна;
- появляется недержание кала или мочи;
- болевые ощущения усиливаются.
Степени патологического процесса
В современной медицине классификация пролапса по степени развития заболевания происходит следующим образом:
- Первая степень. Шейка матки опускается незначительно, но пределов влагалища не покидает,
- Вторая степень. Влагалищные стенки и шейка опускаются ниже и бывает, что могут прощупываться у половой щели.
- Третья степень. Происходит частичный выход шеечной области и тела матки за пределы вагинального канала – частичный пролапс.
- Четвертая степень – матка полностью выходит из половой щели – полный пролапс.
Нужно ли лечить?
Ответ однозначный – нужно, и как можно скорее.
Чем раньше начнется терапия заболевания, тем больших осложнений можно будет избежать. Кроме того, если пролапс не вылечить на первых двух стадиях, в дальнейшем консервативное лечение будет невозможно, и женщине придется ложиться на операционный стол.
В некоторых случаях операции направлены на ушивание влагалища или подшивание матки, но в крайне запущенных случаях матку придется удалять полностью.
Диагностические мероприятия
Как правило, при осмотре женщины в гинекологическом кресле врач сразу может поставить предварительный диагноз, но для дифференциальной диагностики и для утончения предварительного диагноза требуются следующие диагностические мероприятия:
- кольпоскопия;
- гистеросальпингоскопия;
- УЗИ;
- мазок на флору;
- посев мочи;
- экскреторная урография;
- КТ.
Для определения наличия цистоцеле или ректоцеле женщину осматривает на только гинеколог, но и уролог, и проктолог.
Важно отличить пролапс от выворота матки, кистозных влагалищных образований, миомы матки.
Можно ли определить опущение матки самостоятельно, читайте здесь.
Схема лечения
При выборе схемы лечения врач учитывает следующее:
- степень пролапса;
- наличие фоновых гинекологических недугов;
- необходимость сохранения репродуктивной функции женщины;
- возраст пациентки;
- наличие нарушений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки;
- степень хирургического риска.
Учитывая совокупность этих факторов, подбирается тактика лечения – консервативная или хирургическая.
Консервативная терапия
Медикаменты при консервативном лечение пролапса назначаются в основном только тем пациенткам, у которых заболевание было спровоцировано эстрогеновой недостаточностью.
В этом случае выписываются гормональные средства, улучшающие гормональный фон.
В основном консервативное лечение заключается в гинекологическом массаже, лечебной физкультуре, устранении провоцирующих факторов, улучшении пищеварения и так далее.
Также назначаются народные средства, которые обязательно должны дополняться ЛФК, массажем или приемом медикаментозных средств.
В некоторых случаях показано ношение бандажа, который плотно фиксирует матку в ее нормальном положении, иногда назначаются маточные кольца – пессарии, не позволяющие детородному органу выпадать во влагалище.
Хирургическое вмешательство
Если стадия пролапса не позволяет обойтись консервативными методиками, назначается хирургическое вмешательство, оно может быть одним из следующих:
- Вагинопексия – малоинвазивный метод, который не является достаточно эффективным, поскольку риск рецидива после операции достаточно высок.
- Задняя или передняя кольпорафия. В этом случае проводится иссечение стенок влагалища, после чего оставшиеся мышцы плотно ушиваются.
- Фиксация матки. Детородный орган пришивается к брюшине или крестцовой кости. Рецидив в этом случае полностью исключен.
- Лапароскопия. Мышечная ткань подрезается или укорачивается через проколы в брюшной стенке. Также возможно подшивание матки к более фиксированным органам.
- Пластика шейки.
- Пластика матки.
- Лапаротомия – полостная операция.
А вот в пожилом возрасте рекомендуется полное удаление детородного органа, так как в этом случае повторное выпадение будет абсолютно исключено.
Специальные упражнения
На начальных стадиях недуга, вернуть матку на место можно при помощи специальных упражнений.
Для этого применяются следующие методики:
- по Кегелю;
- по Юнусову;
- по Бубновскому;
- по Атарбекову.
Каждая из этих методик направлена на тренировку и укрепление мышц тазового дна и промежности, а также для восстановления тонуса связочного аппарата матки после родов.
Кроме этих упражнений женщине с пролапсом рекомендуется заниматься йогой, аквааэробикой или пилатесом.
Важно помнить, что при опущении запрещен бег, прыжки, приседания, упражнения с утяжелителями, велотренажер, а также все виды силовых тренировок.
С осторожностью следует походить к кручению обруча и к активному накачиванию пресса.
Последствия болезни
Последствия пролапса могут быть очень серьезными:
- выпадение детородного органа полностью;
- выворот влагалища;
- абсцесс матки;
- нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника;
- болевой синдром при движении;
- сложности с беременностью и родами;
- болезненный половой акт;
- недержание мочи и кала.
Заключение и выводы
В тяжелой степени опущения женщина может стать нетрудоспособной. Поэтому очень важно при первых признаках развития патологии обращаться к специалисту и начинать адекватное лечение.
Для предупреждения этого неприятного недуга необходимо вести здоровый образ жизни, не поднимать тяжести и регулярно проходить обследования у гинеколога.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о причинах опущения матки:
Знаю не по наслышке, что это такое. Опущение матки серьёзно усложняет женщине жизнь, а если пустить проблему на самотёк, то единственным лечением станет операция. Очень хорошо помогают упражнения Кегеля, только делать нужно часто и регулярно, тогда будет результат. Но перед этим, конечно же, необходимо проконсультироваться со своим врачом.
Где-то увидела выражение » чем меньше сумка у девушки, тем она счастливее»… Отчасти, это так. Сама не берегла себя, постоянно ходила с рюкзаком большим , плюс два пакета в руках -тащила сумки с города пару раз в неделею( старалась купить побольше продуктов подешевле, чтоб надолго хватило). Причем даже когда была беременна, тоже не убрала эту привычку. Результат — опущение матки. Сейчас прохожу лечение. Скажем так — «удовольствие» не из приятных, да еще и требует немало денег на лекарства… Получается то, что я «сэкономила», таская тяжести — сейчас плачу за свое здоровье…