Что общего у эндометрита и эндометриоза и в чем их разница + симптомы заболеваний, их диагностика и лечение

Инфекционно-воспалительный процесс во внутреннем слое слизистой матки называется эндометритом.

Данное заболевание довольно часто сочетается с эндометриозом – воспалительным процессом в мышечном слое детородного органа.

Эндометрит – распространенный патологический процесс, который зачастую может приводить к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребенка. Поэтому лечение заболевания желательно проводить до планирования зачатия.

В данной статье мы рассмотрим, что общего и в чем разница между этими двумя патологиями.

Что такое эндометрит

Маточная стенка имеет три слоя:

• периметрий – один из брюшинных листков, которые находится снаружи матки;
• миометрий – мышечный серединный слой;
• эндометрий – внутренний слой матки, который по-другому называется слизистой оболочкой.

В свою очередь эндометрий делится на:

• базальный (ростковый) слой, где происходит рост новых клеток;
• промежуточный;
• функциональный.

Функциональный слой каждый месяц подвергается гормональным изменениям в женском организме, отторгается и выводится с менструальной кровью.

В случае наступления беременности функциональный слой является областью прикрепления плодного яйца, в результате чего его отторжения не происходит.

После менструации функциональный слой восстанавливается за счет клеточных структур, которые образовались в базальном слое.

Эндометрит – это воспалительный процесс, который развивается именно в ростковом слое слизистой.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Недуг имеет инфекционную природу. Другими словами, заболевание развивается только тогда, когда в полость матки проникают инфекционные агенты. Причем, толчком для развития эндометрита является нарушение целостности слизистой оболочки, то есть для проникновения инфекции в слизистую должны быть ворота.

В некоторых случаях (если инфекция очень агрессивная), инфекционные агенты могут самостоятельно поражать целостность ткани и проникать в слизистую.

Непосредственно в полость матки возбудители могут попасть по нисходящему пути – из придатков, или по восходящему пути – и цервикального канала и влагалища.

Если иммунитет женщины работает нормально, кислая влагалищная среда, как механизм местной защиты, предотвращает проникновение возбудителя в маточную полость, но при снижении иммунной защиты этот естественный барьер работает хуже.

Нарушение целостности слизистого слоя, приводящее к свободному проникновению инфекции в ростковый слой эндометрия, может быть обусловлено следующими факторами:

• выскабливание;
• зондирование;
• гистеросальпингография;
• эндоскопия;
• манипуляции по установке внутриматочной спирали;
• неквалифицированное спринцевание.

В настоящее время все чаще диагностируется так называемый послеродовой эндометрит. Этот патологический процесс имеет связь с иммунной перестройкой организма женщины поле родов. Данный тип эндометрита в короткие сроки переходит на мышечный слой матк, и считается довольно опасным своими осложнениями.

Отдельно нужно сказать о хроническом эндометрите – этот процесс начинает развиваться при отсутствии грамотного лечения острой формы патологии.

Данный недуг классифицируется как полиэтиологическое заболевание, и спровоцировать его может большое количество возбудителей:

• стрептококки;
• клебсиелла;
• кишечная палочка;
• протей;
• энтеробактер;
• микоплазма;
• хламидии;
• туберкулезная бактерия;
• дифтерийная палочки и прочие.

Симптомы и виды

Эндометрит разделяется на виды по нескольким характерным чертам течения недуга — такая классификация очень важна для выбора оптимальной терапии заболевания.

По причинному фактору недуг может делиться на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

По провоцирующему фактору:

• послеабортовый;
• послеродовой.

По длительности течения:

• острый – заболевание продолжается не более месяца, и чаще всего вызвано бактериальной флорой после нарушения целостности слизистой матки;
• подострый – продолжается до 3 месяцев и представляет собой серединную фазу перехода острого процесса в хронический. Развивается при отсутствии лечения;
• хронический – воспалительный процесс имеет место полгода и более.

Отдельно выделяют первичное хроническое течение недуга, которое не выражается симптоматикой.

Острая форма недуга в большинстве случаев проявляется через несколько дней после манипуляции во внутриматочном пространстве – постановка спирали, аборт, роды, диагностические исследования.

Клиническая картина достаточно яркая:

• появляется болезненность в нижней части живота;
• наблюдаются выделения гнойного характера;
• повышается температура;
• развивается слабость, головные боли и прочие симптомы интоксикации;
• возможны кровотечения.

Что касается хронического эндометрита, признаки заболевания не настолько ярко выражены:

• сбои в менструальном цикле;
• значительные кровотечения во время ежемесячного цикла;
• межменструальные кровянистые выделения;
• усиление болезненности в нижней части живота перед менструацией;
• бесплодие или невынашевание беременности.

Что представляет собой эндометриоз

Эндометриоз – это возникновение эндометриальных клеток в нетипичных для них местах локализации.

Про эндометриоз читайте также здесь.

Данные клеточные структуры могут наблюдаться на маточных трубах, яичниках, в шейке матки, и даже в органах, не относящихся к репродуктивной системе – мочевом пузыре, прямой кишке и так далее.

Существует насколько гипотез, которые пытаются объяснить причины возникновения данного недуга, но за основу пока не принимается ни одна из них:

• существует теория о том, что причина недуга кроется в ретроградной менструации – часть менструальной крови, которая содержит клетки эндометрия, попадает в брюшную полость, клетки прорастают в ткани органов, где их быть не должно;
• генетическая теория основывается на том, что зачатки эндометриоза имеются у плода женского пола уже при внутриутробном развитии, а, следовательно, заболевание имеет наследственный характер;
• некоторые ученые уверены, что эндометриальная ткань разносится к другим органам посредством лимфы.

Однако, это все теории.

Врачам же доподлинно известны факторы, которые могут дать толчок для развития данной патологии:

• частые воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• миоматозные образования;
• сложные роды;
• хирургическое вмешательство в матку;
• аборты;
• анемия;
• вредные привычки;
• недуги эндокринной системы;
• низкий иммунитет.

Несмотря на то, что исследования эндометриоза продолжают проводиться, частота встречаемости этого недуга не выяснена. Скорее всего это связано с тем, что довольно часто эндометриоз протекает скрытно и обнаружить его можно при профилактических врачебных осмотрах.

Признаки и разновидности заболевания

В зависимости от того, в каком именно месте диагностирован «лишний» участок эндометриальной ткани, выделяют:

• генитальный эндометриоз — патологический эндометрий расположен на органах, которые относятся к репродуктивной системе,
• экстрагенитальный – очаги локализуются на органах, которые половыми не являются.

В свою очередь генитальный эндометриоз делится на:

• внутренний – ткань эндометрия обнаруживается в мышечном и промежуточном слоях маточной полости;
• внешний – эндометриальная ткань локализуется в цервикальном канале, во влагалище, в фаллопиевых трубах, яичниках.

Интенсивность признаков заболевания зависит от тяжести течения болезни и может варьироваться от незначительных проявлений до ярких симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни пациентки.

Симптомы эндометриоза:

• болевые ощущения в области брюшины, а также при половом контакте и при акте дефекации;
• интоксикационные проявления;
• сбои в менструальном цикле;
• бесплодие;
• при экстргенитальных формах могут наблюдаться местные признаки – проблемы с перистальтикой, кровохаркания, частое и затрудненное мочеиспускание.

Что общего у патологий

Несмотря на то, что это совершенно разные заболевания, имеющие свои отличия, у них есть много общего:

• оба недуга развиваются во внутреннем слое матки;
• симптомы проявляются в нарушении менструального цикла;
• последствия недугов – спайки, бесплодие, онкозаболевания;
• изменение гормонального фона;
• нарушение нервной системы.

Чем они отличаются

В чем же разница между эндометритом и эндометриозом?

Различия этих двух недугов заключаются в следующем:

• характер патологии. Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слое детородного органа, который развивается при инфекционном поражении маточной полости. Эндометриоз – заболевание неинфекционное, в данном случае клетки эндометрия разрастаются и переходят на другие органы и системы, сохраняя при этом собственные функции;
• место расположения. Эндометрит поражает только матку, а эндометриоз может распространяться за пределы репродуктивной системы;
• причины. Основной причиной эндометрита является инфекционный возбудитель, причины эндометриоза не установления, но считается, что наиболее вероятными являются гормональные и иммунные нарушения;
• проявления. Острая форма эндометрита сопровождается выделениями, повышением температуры, болью. При эндометриозе основным симптомом является боль и кровотечения;
• диагностика. Обнаружить эндометрит можно при гинекологическом осмотре и на УЗИ, диагностировать эндометриоз можно при помощи лапароскопии или гистероскопии;
• лечение. Эндометрит в основном лечится антибиотиками, а эндометриоз в большинстве случаев лечится хирургическим путем, а также приемом гормональных препаратов.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Эндометрит – это заболевание, которое напрямую связано с проникновением инфекционных возбудителей в полость матки. При этом клиническая картина в острый период достаточно яркая, и проявляется симптоматикой, которая соответствует инфекционному заболеванию. Что касается эндометриоза, то он отличается от эндометрита тем, что в этом случае механизмы развития патологии совершенно другие – эпителиальная ткань обнаруживается на органах, где ее не должно быть. Причем, функциональность эпителиальных клеток сохраняется. Инфекционные возбудители в случае с эндометриозом совершенно не имеют к развитию этой патологии никакого отношения.

Методы диагностики

Эндометриоз диагностируется следующими методами:

• УЗИ органов малого таза;
• гинекологический осмотр;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• биопсия.

Для диагностики эндометрита используются следующие методики:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• сбор жалоб и анамнеза;
• бактериоскопия;
• лабораторные анализы – кровь, мазки, бакпосев;
• в редких случаях может потребоваться гистероскопия.

Особенности лечения

Лечение эндометрита основано на антибактериальной терапии, а также на очищении организма от токсинов.

Эндометриоз лечат в зависимости от клинической картины — терапия может заключаться в следующем:

• применение иммуномодуляторов и гормонов;
• операция.

Заключение и выводы

И эндометрит, и эндометриоз – это достаточно серьезные недуги, которые необходимо тщательно и своевременно лечить.

При отсутствии грамотной терапии может развиваться бесплодие, а также заболевания, которые могут приводить к летальному исходу.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое эндометриоз: