Аденомиоз матки — это железистая дегенерация мышечной ткани.
Эндометрий — внутренний слой матки —в норме ежемесячно частично отторгается и выводится в процессе менструации, если не наступает беременность.
На каком-то этапе эндометрий разрушает защитную разделительную мембрану и начинает прорастать из полости матки в мышечные стенки.
Мышцы пытаются ограничить эти прохождения и реагируют на пророщенный эндометрий гипертрофией ткани.
Стенки уплотняются, матка приобретает шарообразный вид и увеличивается в размере.
Contents
Что это такое?
Классифицируется аденомиоз по трём формам:
Также встречается смешанный, очагово-диффузный аденомиоз, для которого характерны патологические структурные изменения тканей матки обоих видов.
Площадь поражения не ограничивается только маткой — аденомиозные очаги с лёгкостью распространяются и на маточные трубы.
В зависимости от глубины прорастания эндометрия фиксируют 3 степени аденомиоза:
- 1 степень — мышцы матки поражены всего на треть;
- 2 степень— очаги аденомиоза проникли наполовину толщины стенок;
- 3 степень — патогенная ткань уже выходит за пределы матки и прорастает в брюшину или на соседние органы.
Симптомы заболевания
Практически все признаки заболевания достаточно специфичны, что позволяет самостоятельно обратить внимание на проблему и заподозрить наличие патологии:
- обильные длительные и болезненные менструации с ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС) — самый характерный признак очагового аденомиоза;
- мажущие выделения до и после месячных;
- невозможность забеременеть в течение 12 месяцев;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- нерегулярность менструального цикла;
- частые тянущие боли внизу живота, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
- изменение размера и формы матки — мышечная стенка существенно уплотняется, и матка приобретает шаровидную форму;
- в особо тяжёлых случаях — маточные кровотечения и постгеморрагическая анемия;
- преждевременные роды, выкидыши;
- бесплодие.
Причины возникновения
Говоря о причинах, по которым в матке происходит этот патологический процесс, медики ставят акцент лишь на вероятности той или иной версии в связи с многолетней практикой и систематическими наблюдениями. А официально подтверждённых научных причин аденомиоза до сих пор не существует.
Факторы, провоцирующие аномалии в эндометрии:
- аборты, выскабливания, частые беременности;
- хронические воспалительные процессы в матке;
- злоупотребление услугами солярия;
- регулярное продолжительное пребывание на солнце;
- хирургические вмешательства — кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и прочее;
- наследственный фактор;
- низкий уровень иммунной защиты;
- неполноценная личная гигиена во время менструации;
- купания в открытых водоёмах во время менструации без использования тампонов;
- половая жизнь в процессе менструации;
- грязевая терапия;
- нарушения гормонального фона: переизбыток эстрогена и слишком низкий уровень прогестерона;
- систематические стрессы и стабильно напряжённое тревожное состояние;
- тяжёлый физический труд;
- слишком продолжительное или технически неправильное использование противозачаточных спиралей.
Методы диагностики
Профессиональный гинеколог с лёгкостью может определить аденомиоз по подробному анамнезу и итогам осмотра — шаровидная форма увеличенной матки в 9 случаях из 10 говорит именно об этом диагнозе.
Но любая патология требует досконального подтверждения, а для этого дополнительно необходимо:
- взять мазок из влагалища для анализа микрофлоры;
- провести УЗИ матки;
- трансвагинальное сканирование;
- МРТ органов малого таза;
- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией ткани, анализ на СА-125 для исключения онкологии.
Способы лечения
Бороться с аденомиозом можно двумя способами — консервативно и оперативно. В отдельных случаях применяют оба метода.Патология поддаётся лечению очень тяжело из-за необратимости процессов в структуре мышечной ткани, которые разрушаются эндометрием. А максимальный эффект можно получить только на первых двух стадиях.
У каждого способа свои плюсы и минусы, но выбор окончательного метода лечения всегда зависит от:
- стадии аденомиоза;
- возраста пациентки;
- планирования либо непланирования беременности в перспективе;
- общего характера патологии и состояния матки.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение состоит из гормональной терапии и противовоспалительных препаратов и актуально на 1 и 2 стадиях аденомиоза.
Основная задача этого этапа — привести в норму выработку эстрагенов и блокировать воспалительные процессы, которые вызывают болевые ощущения.
Препараты, которые используют в процессе лечения:
- оральные контрацептивы;
- иммуномодуляторы;
- гестагены;
- антигестагены;
- агонисты гонадолиберина.
В частности, самые популярные и проверенные:
- Регулон;
- Жанин;
- Ярина;
- Медроксипрогестерон;
- Гестринон;
- Даназол;
- Бусерелин;
- Трипторелин;
- Золадекс;
- Дановал;
- Люкрин;
- Визанна;
- Дюфастон.
Воспаления снимаются при помощи свечей, гелей и растворов для спринцевания. Изредка, по мере необходимости, применяют антибиотики.
Общая продолжительность лечения, как правило, составляет не менее 6 месяцев.
В дополнение желательна белковая диета с витаминными комплексами. А в качестве альтернативной формы лечения всё большую популярность приобретает лазерное прижигание очагов эндометрия.
Хирургическое вмешательство
Актуально при полной неэффективности медикаментозной терапии, а также на 3 стадии аденомиоза. Суть оперативного вмешательства — удалить максимальное количество очагов.
Но хирургический метод в этом случае не всегда оказывается эффективным по причине невозможности удалить абсолютно все проросшие очаги.
И поэтому после операции опять-таки применяется гормональная терапия. Под воздействием препаратов оставшиеся очаги атрофируются, и дальнейший рост эндометрия по возможности прекращается.
Молодым пациенткам детородного возраста проводят органосохраняющие операции реконструктивно-пластического характера. Что касается женщин, находящихся в постменопаузе, и особенно, если им противопоказано гормональное лечение, и метод является вынужденной мерой, применяют вариант гистерэктомии — полного удаления матки.
Некоторые клиники, кроме стандартной лапароскопии, применяют такие методы, как:
- электрокоагуляция. После местной анестезии патогенные очаги на матке прижигаются определённым разрядом тока, вследствие чего они мягко разрушаются;
- абляция. Под внутривенным наркозом во влагалище и цервикальный канал вводится эндоскоп и удаляются поражённые очагами участки эндометрия. Метод является первоочерёдной альтернативой для пациенток с категоричными противопоказаниями для гормональной терапии;
- эмболизация (ЭМА). В маточные артерии при помощи тончайшего катетера вводится препарат, который перекрывает доступ крови к очагам эндометрия. Из-за недостатка кислорода они разрушаются.
По мнению многих акушеров-гинекологов, если заболевание не беспокоит женщину, и она не планирует беременность, в радикальном лечении эта патология не нуждается. В этом случае необходим лишь систематический контроль УЗИ с периодичностью 1 раз в полгода.
Полезное видео
В видео представлено УЗИ очагового аденомиоза:
https://www.youtube.com/watch?v=plzjLwTEFYQ
Долгое время не получалось забеременеть. По результатам УЗ-исследования был поставлен диагноз — очаговый аденомиоз. Назначили принимать гормоны, витамины, была сделана гистероскопия. Также я пила отвар боровой матки. После такого комплексного лечения я смогла забеременеть и родить крепенькую,здоровенькую девочку.
Входит в Топ гинекологических патологий, уступает лишь воспалительным заболеваниям и миоме матки. В большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста 23-40 лет. Значительно реже можно встретить у девочек подростков. Трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно. В последнее время болезнь явно помолодела. Будьте осторожны и следите за своим здоровьем!
Врачи-гинекологи сообщают, что внутренняя форма эндометриоза матки относится к довольно опасному заболеванию, которое очень важно своевременно лечить, так как в противном случае оно может привести к серьезным осложнениям. При отсутствии правильного лечения у пациентки может возникнуть бесплодие. Помимо этого, симптомы эндометриоза чаще всего представляют собой сильный болевой синдром, который может отрицательно сказываться на общем состоянии женщины, ухудшать ее самочувствие и активность. Разрастание эндометрия при такой форме заболевания происходит на определенных участках матки, в стенках органа – обширные очаги. Размеры поражений в этом случае могут быть самыми разными. Очаговый аденомиоз матки прогрессирует, как и другие заболевания, проходя в несколько стадий. Болезнь лечится теми же методами.
Аденомиоз- болячка очень серьезная, которая полностью не излечивается, а лишь на время возможно приглушить очаги. Медикаментозная терапия, в том числе гормональная, помогает устранить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Мне отличными помощниками в лечении аденомиоза стали народные средства. Помимо гормональной Визанны я принимала отвары боровой матки, сабельника, делала компрессы с голубой глиной.