Женское здоровье Все о диагностике и лечении женских болезней
Смещение матки ниже физиологических границ называют опущением.
Аномальное положение орган принимает по причине ослабления мышечных волокон, фасций и связок, удерживающих орган.
Функциональное расстройство доставляют женщине физические и моральные страдания и может привести к потере трудоспособности.
Патология считается распространенной в клинической практике, чаще диагностируется у пациенток 50 лет и старше.
Нормальное расположение матки обуславливается собственным тонусом, связочным и мышечным аппаратом, взаимным расположением с соседствующими органами.
Contents
Сущность патологии
При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.
Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.
Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.
Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.
Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.
Причинами патологии являются:- Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
- Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
- Врожденное дефектное расположение матки.
- Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
- Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
- Перенесенная хирургическая операция.
- Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
- Неврологические нарушения.
- Дисплазия соединительных тканей.
- Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.
Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.
Степени опущения матки
Существует 4 степени опущения матки:
- Первая начальная степень опущения характеризуется ослабленными мышцами тазового дна, шейка находится на уровне преддверия влагалища.
- Во второй степени при физических напряжениях часть матки выходит из половой щели.
- В третьей степени шейка и часть тела матки выступают из половых путей. Эта степень еще называется частичным выпадением матки.
- В четвертой степени матка полностью выпадает наружу.
Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.
Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.
Незначительное анатомическое смещение матки поддается консервативному лечению. При диагностировании запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Современные клиники предлагают несколько методов хирургического лечения, выбор которого зависит от ряда показателей. Большое значение имеет соблюдение врачебных предписаний в восстановительный период.
Для лечения патологии первой степени применяют укрепляющую гимнастику, гормональную терапию. Женщинам также рекомендуется использовать вагинальное кольцо и специальный бандаж.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.
При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.
Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.
Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.
Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.
Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.
Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.
Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.
Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.
Показания к применению
Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.
Показаниями к пластике является:
- Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
- Несостоятельные мышцы тазового дна
- Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
- Ощущение инородного тела во влагалище.
- Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
Способы лечения
В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.
Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:
- Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
- Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
- Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
- Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
- Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
- При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
- Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.
Восстановительный период
В период реабилитации необходим:
- Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
- Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
- Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
- Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
- Не допускать переполнения мочевого пузыря.
- Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
- Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.
Возможные последствия
При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.
В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.
В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.
Отзывы женщин
Заключение и выводы
Опущение матки может привести к полному выпадению влагалища, что грозит инфицированием матки.
Запущенная форма патологии приводит к выпаданию органов брюшной полости и представляет серьезную угрозу здоровью.
Современные методы хирургии позволяют устранить патологию с минимальными рисками рецидива, исключением послеоперационных осложнений и максимально быстрым периодом реабилитации.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о пластике при опущении стенок влагалища:
Загрузка...
