Опущение матки

1Когда женщина приходит к врачу с жалобами на тяжесть в лобковой области и дискомфортные ощущения во влагалище, специалист может диагностировать опущение (пролапс) детородного органа.

В некоторых случаях патологический процесс можем иметь незначительные проявления, а в других иметь крайне негативные последствия.

Чаще всего опущение диагностируется у женщин пожилого возраста, но и у молодых женщин эта проблема возможна.

Код по МКБ-10 – № 81. 

Латинское название – prolapusuretri.

Сущность патологии

Пролапс матки – это смещение детородного органа книзу.

Опасность данной патологии заключается в том, что без соответствующего лечения матка может частично или полностью выпадать наружу из половой щели. Кроме того, при пролапсе возможно развития грыжи.

Матка, опускаясь, давит на соседние органы, что ухудшает их функциональность.

Причиной пролапса является ослабление мышц тазового дна, которые, растянувшись не могут удерживать детородный орган в анатомически правильном положении.

Тазовое дно имеет три слоя мышц, с помощью которых они не только должны удерживать матку в пределах малого таза, но смыкать половую щель.

Кроме мышц тазового дна матку поддерживается собственный связочный аппарат.

Мнение эксперта
Дмитриева Елена Юрьевна
Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет
Задать вопрос эксперту
Специалисты говорят о пролапсе матки в том случае, когда тело матки и ее шеечная область опускаются ниже своих естественных границ – до входа в вагину, или же ниже – за ее пределы. Опущение – это не только несостоятельность мышц тазового дна, но и повреждение или существенное растяжение мышечных волокон связочного аппарата. Данное явление в пожилом возрасте возникает по причине снижения общего тонуса мышечного каркаса матки, которое провоцирует снижение концентрации эстрогенов в крови, а в репродуктивном возрасте наиболее частой причиной пролапса являются тавматичные роды. Существует ряд косвенных причин, но эти считаются наиболее распространенными.

Симптомы недуга

Начальные стадии опущения могут протекать бессимптомно, а могут сопровождаться следующими признаками:

  • болевые ощущения в нижней части живота, которым женщины часто не придают значения, списывая их на воспаление, цистит, предменструальный синдром и прочее;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

При прогрессировании недуга, клиническая картина становится более выраженной:

  • влагалищный дискомфорт – пациентки жалуются на ощущение инородного тела;
  • болезненный половой акт;
  • увеличение количества белей;
  • кровянистые выделения;
  • гиперполименорея;
  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • застойные явления в мочевом пузыре.

Давление матки на мочевой пузырь ухудшает отток мочи, в результате застоя может начаться инфекционный процесс, который влечет за собой циститы или мочекаменную болезнь.

Когда заболевание находится в очень запущенной стадии, женщина может прощупывать шейки матки у входа во влагалище.

2

Причины опущения матки

Слабость мышц тазового дна и связочного аппарата матки обусловлена следующими причинами:

  • разрывами промежности, которые возможны при родах, также травма промежности может произойти при использовании в ходе родовой деятельности акушерских щипцов;
  • операциями на половых органах;
  • травмами;
  • невозможностью сокращения мышц нервной системой при нарушениях чувствительности нервных окончаний;
  • врожденными аномалиями – соединительнотканной дисплазией;
  • возрастными изменениями.

Кроме того, в группе риска женщины, которые:

  • вынуждены выполнять тяжелую физическую работу;
  • занимаются тяжелой атлетикой;
  • страдают запорами;
  • имеют большое количество родов;
  • страдают хроническим кашлем;
  • имеют лишний вес;
  • имеют повышенное внутрибрюшное давление.

Степени и формы

Патология делится на следующие степени (представлены на фото):

  • первая степень. Стенки влагалища опущены незначительно. Из симптомов можно заметить незначительные болевые ощущения в нижней части живота и в поясничном отделе, в некоторых случаях наблюдается дискомфорт при интимной близости;
  • вторая степень. Опущение касается влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются ложные позывы к дефекации, запоры, частое мочеиспускание, возможно недержание мочи, цистит;
  • третья степень. Шеечная область опускается до входа во влагалище. Женщина начинает ощущать инородное тело в промежности;
  • четвертая степень. Неполное выпадение маточного тела. Край матки локализуется в самой половой щели, женщина может пощупать его самостоятельно. Во время ходьбы появляются дискомфортные ощущения, половой акт невозможен;
  • полное выпадение матки. Выворот влагалищных стенок, детородный орган выпадает наружу. Влагалищные стенки образуют мешок, в котором оказываются мочевой пузырь, кишечные петли и передняя часть прямой кишки.

В медицине выделяют два вида патологии:

  1. Опущение задней стенки матки – ректоцеле. В этом случае пролапс матки выглядит как выпадение прямой кишки, что приводят к сбоям в работе органов ЖКТ.
  2. Опущение передней стенки матки – цистоцеле. Мочевой пузырь вместе с маткой смещается к промежности, в результате чего у пациентки учащаются циститы, возможно недержание мочи.

3

Чем опасно заболевание и на что оно влияет?

Пролапс матки опасен следующими осложнениями:

  • выворот влагалища;
  • полное выпадение детородного органа;
  • абсцесс матки;
  • проблемы в функциональности кишечника и мочевого пузыря;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • сложности в вынашивании плода;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • болезненный половой акт;
  • депрессивные состояния из-за боли, недержания мочи, проблем с половым партнером.

В некоторых особо тяжелых случаях женщина становится нетрудоспособной.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо при подозрении на пролапс сразу же обращаться к врачу за консультацией.

Диагностические мероприятия

Постановка данного диагноза практически никогда не сопровождается сложностями.

Можно ли определить наличие пролапса в домашних условиях, читайте здесь.

Уже при осмотре в гинекологическом кресле врач может сообщить женщине о пролапсе.

Но для определения степени процесса необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • гисетрсальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакопосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ органов малого таза.

Пролапс необходимо дифференцировать от кист влагалища, миомы и от изнаночного маточного выворота.

3

Можно ли заниматься сексом?

Существует две точки зрения по поводу того можно ли иметь интимные отношения при пролапсе матки.

У некоторых женщин с пролапсом интимная близость вызывает нестерпимые боли, у других – увеличивает количество оргазмов, у третьих – половой контакт просто невозможен.

Поэтому ответить на этот вопрос однозначно нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

ВАЖНО!
Если секс доставляет женщине удовольствие, заниматься им можно и нужно, однако, необходимо понимать, что сильные маточные сокращения во время оргазма могут привести к выпадению детородного органа.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия основана на приеме гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Данное лечение чаще всего назначается женщинам в климактерическом периоде.

Принимать гормональные средства можно перорально или в виде кремов, мазей и свечей местного назначения.

Также женщине в обязательном порядке рекомендуют упражнения, укрепляющие мышцы матки и тазового дна. Это могут быть упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову, физкультура по Атабекову, йога, пилатес и прочее.

Подобная методика лечения пролапса дает хороший эффект на ранних стадиях патологического процесса, также комплекс упражнений может быть крайне полезен женщинам для профилактики обсуждаемого недуга, особенно тем, которые находятся в группе риска.

Наиболее часто гинекологи рекомендуют упражнения Кегеля.

Плюс данной методики в том, что женщина может выполнять их в любом месте, не отрываясь от привычных дел.

Тренировка на первых порах может показаться достаточно сложной, но после того, как женщина поймет какие мышцы ей необходимо тренировать, сложностей возникать не будет.

Что касается массажа, его проводят в гинекологическом кабинете. Цель процедуры – повышение мышечного тонуса, нормализация кровообращения, возвращение детородного органа в правильное положение.

Существует несколько видов гинекологического массажа, чаще всего используются вагинальный, сегментарно-рефлекторный и вибрационный.

Массаж имеет противопоказания, поэтому назначается только врачом после осмотра женщины.

Народные средства широко используются при пролапсе, но эффективность их возможна только в комплексе с лечебной гимнастикой.

Применяются отвары и настои лекарственных растений – подорожника, семян сельдерея, семян укропа, мелиссы, кедровые орешки и так далее.

Перед использованием народных средств консультация с врачом обязательна.

Эффективным средством считается бандаж, который представляет собой плотный каркас, со всех сторон фиксирующий матку.

Выбирать бандаж лучше с лечащим врачом, носить приспособление можно не более 12 часов в сутки.

4

Хирургическое вмешательство

Операция при пролапсе назначается в запущенной степени патологии, это может быть один из следующих видов вмешательства:

  • вагинопексия;
  • кольпорафия;
  • фиксация матки;
  • лапароскопия;
  • пластика матки;
  • пластика шейки;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Какую методику целесообразнее применять решает врач, исходя из степени патологии, распространенности процесса и возраста женщины.

Альтернативой хирургическому вмешательству является маточное кольцо – пессарий. Это приспособление вводится во влагалище и удерживает матку в нормальном положении.

Некоторым женщинам ношение пессария назначают на короткий срок – до полугода, другие вынуждены носить его пожизненно.

Беременность при пролапсе

Беременность при опущении нежелательна, поскольку нарушенное положение матки при вынашивании ребенка будет усугубляться, что приведет к выкидышу.

Несмотря на то, что опасность прерывания беременности достаточно высока, в принципе опущение и беременность совместимые понятия.

Женщина должна понимать и оценивать возможные осложнения, а, следовательно, более трепетно относиться к своему положению, в точности выполнять все рекомендации врача, при необходимости ложиться на сохранение.

Однако, зачатие возможно не во всех случаях, это невозможно:

  • при гормональных сбоях;
  • при выпадении матки из половой щели;
  • при воспалительных процессах в репродуктивном органе.

5

Возможные последствия

Согласно отзывов женщин, если игнорировать пролапс, он может повлечь за собой крайне неприятные последствия. При выпадении передней стенки шейки, может опуститься и мочевой пузырь.

В этом случае у женщины будет наблюдаться недержание мочи.

При выпадении задней стенки шейки, вместе с ней опуститься прямая кишка, что приведет к недержанию каловых масс.

Профилактика опущения

Чтобы не допустить пролапс, женщина должна помнить о мерах профилактики:

  • не поднимать тяжести выше 20 кг;
  • правильно проводить гигиену половых органов;
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • не допускать запоры.

Очень важно правильное ведение родов – тщательное ушивание разрывов.

Чтобы избежать проблем, в послеродовой период обязательное выполнение упражнений, которые будут способствовать восстановлению упругости мышц матки.

Если имеются родовые травмы половых органов необходима лазеротерапия.

ОСТОРОЖНО!
Опущение матки – это сложная патология, сопровождающаяся болями и другими неприятными клиническими проявлениями, которые существенно ухудшают жизнь женщины.

Поэтому женщине очень важно соблюдать меры профилактики, и стараться не допускать данный недуг.

Полезное видео

В данном видео профессор расскажет о генитальном пролапсе, т.е. опущении матки, влагалища и других прилегающих органов:

WordPress › Ошибка

На сайте возникла критическая ошибка.

Узнайте больше про отладку в WordPress.