Отличается ли аденомиоз от эндометриоза: в чем между ними разница, симптомы заболеваний, их диагностика и лечение

В настоящее время женщины все чаще обращаются к врачам с расстройством гормонального баланса.

Появление гормональных недугов связано с неправильным образом жизни, наличием большого количества стрессов, неправильным питанием, абортами, длительным и неконтролируемым приемом гормональных противозачаточных таблеток и прочими факторами.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является аденомиоз матки. Он может протекать самостоятельно, а может сочетаться с не менее распространенным заболеванием – эндометриозом.

В чем сходство и разница между этими двумя патологиями? Попробуем разобраться.

Что такое аденомиоз?

Эта патология поражает мышечный слой детородного органа.

Причина ее возникновения – гормональное расстройство. Когда в организме женщины увеличивается концентрация эстрогенов, эндометрий начинает активно расти, проникая внутрь мышечного слоя матки. При этом матка увеличивается в размере и деформируется.

Аденомиоз может наблюдаться в следующих формах:

• очаговый;
• диффузный;
• узловой;
• смешанный.

При очаговой форме поражаются отдельные участки мышечного слоя, и яркой клинической картины, как правило, не наблюдается. При диффузной форме очаги поражения больше, что влечет за собой сильные болевые ощущения. При узловой форме в мышечном слое образуются узелки небольшого размера, а при смешанном аденомиозе одновременно можно наблюдать признаки всех предыдущих форм заболевания.

Стадии аденомиоза следующие:

• первая стадия — прорастание в мышечный слой незначительное;
• вторая стадия — характеризуется более глубоким прорастанием, но при это затрагивается только половина мышечного слоя. Матка при этом начинает несколько увеличиваться;
• третья стадия — затрагивается более половины мышечных волокон;
• четвертая стадия — эндометрий прорастает в мышечный слой матки насквозь, и может поражать расположенные поблизости органы, которые не относятся в репродуктивной системе.

Начальные стадии заболевания могут быть бессимптомными, но с прогрессированием недуга клиническая картина становится ярче. Если кровотечения очень сильные, пациентка может страдать от анемического синдрома, который проявляется в общей слабости, головокружениях, обмороках и так далее.

Что представляет собой эндометриоз?

Данная патология проявляется в наличии эндометриоидных клеток в нехарактерных для них местах локализации. Клетки могут наблюдаться как внутри детородного органа, так и на других тканях и органах.

В зависимости от расположения энометриоидных очагов недуг классифицируется следующим образом:

• генитальный – патологический процесс протекает в половых органах;
• экстрагенитальный – в патологический процесс вовлекаются органы, которые расположены в непосредственной близости к матке;
• комбинированный – совмещает признаки обеих предыдущих форм.

Эндометриоз может протекать в 4 стадиях:

• первая стадия – наблюдаются незначительное количество патологических очагов,которые существенного влияния на организм женщины не оказывают;
• вторая стадия – происходит распространение патологии в глубокие слои органов;
• третья стадия – наблюдаются различные повреждения органов – кисты, опухоли, воспалительные процессы;
• четвертая стадия – поражение тканей способствует формированию доброкачественных или злокачественных патологий.

• кровоточивость матки или другого пораженного органа;
• воспалительные процессы, возникающие на пораженном органе;
• повышение температуры;
• боль при мочеиспускании и половом контакте;
• боль в месте локализации патологического очага;
• сбои в менструальном цикле;
• бесплодие.

Основные различия

В чем же заключается разница между этими двумя такими схожими патологиями?

Основное отличие между ними в локализации гиперпластических процессов.

Что касается механизма развития патологии, надо сказать, в основе данных недугов лежит пролиферация тканей.

Такой процесс у женщины детородного возраста считается нормой. При нормальной работе репродуктивной системы во время менструального цикла происходит утолщение эндометрия. Это необходимо для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Но при аденомиозе этот процесс выражен более значительно, чем это необходимо. Кроме того, если оплодотворения не происходит, эндометрий в норме отторгается и выводится и организма. При аденомиозе он проникает во внутренние слои матки и прорастает в них.

При эндометриозе происходит почти то же самое, с одной лишь разницей – патологические очаги прорастают за пределами детородных органов.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

И аденомиоз, и эндометриоз – это распространенные гинекологические заболевания, которые во многом очень похожи друг на друга. Однако, это разные недуги. При эндометриозе очаги поражения могут располагаться в любом органе женского организма – в легких, в суставах, в кишечнике, в носовой полости, в глазах и так далее. Такое вяление обусловлено миграцией эндометриоидных клеток, которые могут током крови разноситься по всему организму и прорастать там, где только возможно. Аденомиоз же отличается от эндометриоза тем, что имеет более ограниченные локализации. Причины, симптомы и лечение патологий схожие. Терапия, как правило, имеет гормональный характер – чтобы уменьшить число патологических очагов, необходимо снизить концентрацию эстрогенов.

Встречаются ли вместе патологии?

Довольно часто аденомиоз сочетается с эндометриозом яичников.

Большинство ученых уверены, что причиной разрастания эндометриоидной ткани на яичниках связано с тем, что менструальная кровь, которая содержит живые клетки эндометрия забрасывается через маточные трубы в яичник.

Когда к аденомиозу присоединяется эндометриоз, клиническая картина недуга дополняется группой дополнительных симптомов:

• боль, которая имеет постоянный характер. Она локализуется в нижней части живота, а также может отдавать в крестец, прямую кишку и в поясницу;
• более ярко выражается предменструальный синдром;
• нарушается работа мочевого пузыря и кишечника;
• возможно появление кистозного новообразования в яичнике.

В чем отличие симптомов?

Типичные симптомы аденомиоза:

• болевые ощущения, которые появляются за несколько дней до менструации и продолжаются несколько дней после ее окончания;
• мажущие выделения из влагалища до и после менструации;
• сбои менструального цикла;
• изменение формы и размера матки;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• ухудшение общего состояния пациентки.

Клиническая картина эндометриоза:

• боли, чаще всего имеющие постоянный характер;
• межменструальные кровотечения;
• наличие крови после половой близости;
• возникновение проблем с мочеиспусканием и актом дефекации;
• при поражении легких наблюдается кровохаркание во время менструации, болевые ощущения, одышка
• постгеморрагическая анемия.

Причины возникновения заболеваний

Современная наука точную причину возникновения данных недугов еще не выяснила, но знает о провоцирующих факторах, которые могут способствовать их появлению:

• сбои в иммунитете;
• повреждение слоя соединительной ткани, которая находится между эндометрием и миометрием;
• воспаления;
• гормональные нарушения;
• наследственность;
• слишком ранее или слишком позднее начало половой жизни;
• слишком раннее или слишком позднее становление менструального цикла;
• плохая экологическая обстановка;
• лишний вес;
• слишком активные физические нагрузки или недостаточно активный образ жизни;
• длительные стрессы;
• эндокринные патологии.

Методы диагностики

Диагностика аденомиоза основана на следующих мероприятиях:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• гистероскопия;
• МРТ;
• лабораторные анализы на наличие анемии;
• анализ крови на гормоны.

• кольпоскопия, которая позволят выявить форму патологии и место ее локализации;
• КТ, МРТ, УЗИ – позволяет оценить взаимосвязь патологии с другими органами, а также с точностью опередить характер и распространенность патологии;
• лапароскопия – наиболее точный и информативный метод исследования;
• гистероскопия;
• онкомаркеры.

Способы лечения

Поскольку оба недуга являются гормонозависимыми, и аденомиоз, и эндометриоз могут проходить самостоятельно в период менопаузы.

В некоторых случаях патологические процессы останавливаются и очаги заболеваний уменьшаются во время беременности.

Но такие явления наблюдаются не всегда, и чаще всего патологии требуют тщательного лечения.

Как таковых отличий в лечении аденомиоза и эндометриоза нет, так как в обоих случаях используются гормональные препараты. Конкретные препараты подбираются в индивидуальном порядке и зависят от стадии заболеваний, а также от тяжести клинической картины.

Помимо гормональных препаратов врач может также назначить в качестве дополнительного симптоматического лечения:

• витамины;
• антибиотики;
• обезболивающие;
• гомеопатические препараты (например, Ременс);
• фитотерапию;
• народные средства.

В обоих случаях часто назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Если консервативная тактика не приводит к положительной динамике, назначается хирургическое лечение.

Здесь есть существенное отличие:

• при эндометриозе есть возможность локального удаления патологически разросшегося слоя, и к радикальным методикам прибегают только в редких и осложненных случаях;
• при аденомиозе все сложнее — патологические очаги прорастают вглубь тканей, и локально удалить их возможности нет. Поэтому пораженный орган чаще всего удаляется полностью.

Заключение и выводы

Если аденомиоз и эндометриоз диагностируются на ранних стадиях и еще не привели к значительным или необратимым последствиям для женского организма, то профилактических мероприятий для предотвращения осложнений и симптоматического лечения будет достаточно.

В этом случае женщина может вести привычный образ жизни и сохранить репродуктивную функцию.

Если же заболевания диагностируются поздно, возможно, потребуется удаление органов репродукции, и впоследствии женщина должна будет пожизненно принимать гормональные препараты.

Учитывая, что аденомиоз и эндометриоз на начальных стадиях развития не всегда выражаются клиническими проявлениями, необходимо регулярно приходить плановые гинекологические осмотры. Только так можно выявить патологию на ранних стадиях.

После лечения аденомиоза или эндометриоза женщина тоже должна регулярно обследоваться у гинеколога для предупреждения рецидива недуга.

Полезное видео

В видео рассказывается про гормональнозависимые гинекологические заболевания: